圖自新華網(wǎng) 圖文無關(guān)

“中醫(yī)沒有病毒這一說法，中醫(yī)把此次新冠肺炎定性為疫病。我們通過對從武漢前線帶回來的影像資料和病例，以及全省病例進(jìn)行分析、實(shí)地觀察，特別是對發(fā)病病人的舌苔進(jìn)行了仔細(xì)的研究，確定了這次疫病的病理主要是濕、熱、毒、淤。發(fā)病的臟器主要在肺，它可以向心、肝、脾、腎四個臟器轉(zhuǎn)變?！蓖鯐勑墙榻B，結(jié)合臨床病例，可以發(fā)現(xiàn)，這次新冠肺炎在早期都有發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀；在第二周時，一部分病人突然加重，出現(xiàn)肺功能衰竭、呼吸困難、暴喘；個別病人出現(xiàn)心肌炎、肝炎、腎炎，最后導(dǎo)致多臟器功能衰竭而死亡?！霸倬褪莻鞑ヌ貏e迅速，傳染性極強(qiáng)，超過了SARS、埃博拉病毒。有報(bào)道稱，跟病人接觸15秒然后就傳染了，還有一家16個人在大年初二聚會，其中12個人發(fā)病。所以，家庭聚集性已經(jīng)成為發(fā)病的一個主要原因，超過了SARS和埃博拉病毒，但死亡率比SARS、埃博拉、禽流感要低?！蓖鯐勑钦f。
　　

“受到地域、環(huán)境及氣候條件的影響，山西患者和湖北患者的病癥還是有一些不太一樣”，王晞星分析認(rèn)為，“湖北地區(qū)濕氣比較重，山西地區(qū)則比較干燥，如果在太原發(fā)病，熱性比武漢要重，病人也更容易出現(xiàn)傷陰，我們有個女病人就出現(xiàn)了紅絳苔，就是疾病熱入血分的舌苔，也證明了我們跟武漢確診的病例是有區(qū)別的。”
　　

結(jié)合山西本土的特點(diǎn)，專家組成員通過反復(fù)多次對太原、晉中等地的重癥、危重癥患者進(jìn)行會診、調(diào)整用藥，最終形成了以山西省中醫(yī)院方案為主的中醫(yī)治療思路，從瀉肺、養(yǎng)心、保肝、涼血、清熱、解毒等方面入手，在重癥及危重癥患者救治中取得了顯著療效。
　　

王晞星強(qiáng)調(diào)，在治療新冠肺炎患者的過程中，危重癥患者和重癥患者、中度、輕度患者不能使用同一種治療方案，對于危重癥患者特別是60歲以上，有冠心病、高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的患者，提倡“一人一癥、一癥一方、一人一策”的治療方案，辨證施治才能取得更好的療效，這也是山西這次提出的經(jīng)驗(yàn)之一。

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“對于傳染病而言，中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性，從預(yù)防的角度來講，第一點(diǎn)首先是進(jìn)入隔離，如果能切斷傳染途徑，然后能控制傳染源，這是最大的預(yù)防措施；第二，中醫(yī)有個理論，叫‘正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛’，疫情發(fā)生后，為什么在接觸的過程中，有些人傳染，有些人不傳染，就是和我們?nèi)梭w的免疫功能有關(guān)。還有一些人患病以后，癥狀非常輕，有些人患病以后，可以急劇加重，這都和人體免疫功能有關(guān)?！蓖鯐勑墙榻B，正是基于這樣的理論，專家組制定了一期治療原則，就是益氣固表、清熱解毒，通過提高人體的正氣、元?dú)?、脾氣、肺氣，達(dá)到抵抗外邪的目的。
　　

“從目前全國報(bào)道的病人來看，所有的病人從發(fā)現(xiàn)到最后確診，都有一個過程，而在這個過程中，這些病人可能是處于沒有治療的狀態(tài)，所以我們提出了早介入、早治療的預(yù)案，只要是確診的疑似病人，全部用中醫(yī)介入治療。就是保證患者在第一時間接受治療，患者在經(jīng)過治療后，癥狀可明顯減輕，病程可以縮短，還可以防止在確診以后向重癥轉(zhuǎn)變?！蓖鯐勑墙榻B，針對第二個階段出現(xiàn)的情況，他們研制出了除濕清肺顆粒。
　　

第三個階段是針對確診病人的治療。王晞星介紹，一般情況下，確診病人在發(fā)病第六七天時是治療最關(guān)鍵的時期，病人表現(xiàn)的濕毒、淤肺、閉肺的癥狀非常明顯，最主要出現(xiàn)的是炎性因子暴發(fā)，也就是集體反應(yīng)過度，然后出現(xiàn)嚴(yán)重的滲出和水腫，病人癥狀突然加重，所以這個時候，采取了解毒護(hù)肺的治療方案。“因?yàn)檫@個時候如果不保護(hù)好我們的肺臟，就會出現(xiàn)呼吸窘迫癥、暴喘，然后導(dǎo)致病人向危重癥發(fā)展，所以我們研制了解毒護(hù)肺顆粒，用于病人的治療，控制病情向重癥、危重癥發(fā)展。”
　

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“隨著病情的發(fā)展，也受到治療條件和各地區(qū)治療方案不同的影響，有一部分病人會轉(zhuǎn)為重癥或危重癥，對于這個階段的患者而言，它的發(fā)展趨勢有兩個，一個是兩周以后病人痊愈，核酸檢測陰性，大概再有一周就可恢復(fù)、痊愈。另外一部分病人，出現(xiàn)輕重癥和危重癥發(fā)展，炎癥因子風(fēng)暴，集體反應(yīng)過度導(dǎo)致多臟器正常組織的破壞，這是病人死亡的最重要原因。所以，對輕癥和中度的患者不論通過中醫(yī)的治療還是西醫(yī)的治療，都可以使這些患者平穩(wěn)地度過全療程。但是，重癥和危重癥患者如何治療才能提高治愈率呢？最終專家組形成了中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，來共同推進(jìn)這一難題?！蓖鯐勑墙榻B，對于重癥患者和危重癥患者必須中西醫(yī)結(jié)合，要達(dá)到一加一大于二的目的，更加強(qiáng)調(diào)辨證與辨病相結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)藥在減少肺的滲出，抑制炎性因子釋放，穩(wěn)定血氧飽和度，減少呼吸支持力度和抗生素使用程度等方面的作用。

中醫(yī)藥治以泄肺利水、護(hù)肝養(yǎng)心、益氣固脫、涼血養(yǎng)陰、增液行舟等，可起到提高機(jī)體免疫機(jī)能、保護(hù)臟器功能、糾正電解質(zhì)紊亂、減輕機(jī)體微循環(huán)障礙與組織纖維化程度等作用。在這一過程中，中藥對一些危重癥患者的治療起到了很好的效果，文章開頭提到的李青就是一個很好的例子，她所服用的葶藶泄肺湯，就是專門用于滲出增多、炎癥擴(kuò)大明顯，甚至出現(xiàn)肺水腫、肺改變，影響到心臟、肝臟、腎臟的病人。
　　

最后一個階段的治療主要是針對恢復(fù)期的患者。王晞星介紹，一般正常的病人經(jīng)過14天的治療后就可以獲得緩解，重癥病人大概需要21天才能夠出院、緩解?！昂怂釞z測轉(zhuǎn)陰以后的病人會出現(xiàn)兩種情況，一種是仍感覺到氣短、乏力、一種是感覺到意識已恢復(fù)，但是還達(dá)不到正常，所以根據(jù)這種情況研制了補(bǔ)肺健脾顆粒，用于恢復(fù)期的治療?！?/span>

欣喜的是，2月14日，省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委員會，共同批復(fù)了山西省中醫(yī)院關(guān)于申報(bào)5種治療新冠肺炎醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的申請，這就意味著，我省所有的新冠肺炎醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院，都可以針對性地辨證使用適合我省病例特點(diǎn)、覆蓋全部治療階段的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，這對我省新冠肺炎疫情防控工作來說，無疑是一個重大利好。而山西也成為全國繼廣東、四川、陜西、云南之后，全國第五個獲批防治新冠肺炎制劑生產(chǎn)的省份。
　　

這5個制劑正是王晞星介紹的專家組在臨床實(shí)踐中取得良好效果的中藥制劑，分別為觀察期方、初期方、中期方、重癥期方、恢復(fù)期方，針對不同人群面對新型冠狀病毒的不同情況加以區(qū)分。此次5種中藥制劑的研發(fā)工作，直接投入其中的中醫(yī)藥專家及業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)就有84人，其中有全國名中醫(yī)、享受國務(wù)院特殊津貼專家、山西省名醫(yī)、山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人等全省中藥制劑研發(fā)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人，在中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)、科研水平、制劑生產(chǎn)等方面，都代表了我省的最強(qiáng)實(shí)力。
　　

“這個治療方案不僅是在我們山西使用，也在湖北臨床一線救治中廣泛應(yīng)用?！蓖鯐勑墙榻B，該院肺病科副主任醫(yī)師關(guān)煒，是我省首批支援湖北醫(yī)療隊(duì)潛江分隊(duì)隊(duì)員，在潛江一線臨床救治中，關(guān)煒將本方案應(yīng)用于29例確診患者，在改善確診患者發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀，保護(hù)臟器、縮短病程、促進(jìn)痊愈以及減輕激素副作用等方面效果明顯。