對標“山西模式”貢獻“臨汾經(jīng)驗”

——我市穩(wěn)步推進縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化改革

　　臨汾新聞網(wǎng)訊 “2018年，我市持續(xù)推進醫(yī)療資源下沉，群眾看病就醫(yī)負擔有效減輕。相比2017年，2018年全市縣域總診療人次上升了2.3%、縣域內就診率最高增長到93%、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診人次、住院人次分別上升了8%、4.8%、縣級醫(yī)院住院患者次均費用平均下降5%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者自付費用占比降至7%以內。對標‘山西模式’，我市一體化改革穩(wěn)步推進?！?月26日晚，副市長胡小濛在向前來我市調研的國家衛(wèi)生健康委員會副主任李斌介紹說。

　　縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化改革，被譽為縣域綜合醫(yī)改的“山西模式”。去年以來，我市一體化改革全面開花，各具特色的“臨汾經(jīng)驗”受到矚目和肯定。在解決人民群眾在家門口看病向前邁進了一大步，看病難的問題有望從根本上得到解決。近日，國家衛(wèi)生健康委員會一行7人，用兩天時間在永和、大寧對我市的縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化改革和健康扶貧工作進行了調研，對我市的相關經(jīng)驗、做法給予了肯定。

　　一體化改革啟動前，優(yōu)質醫(yī)療資源難以下沉，農民醫(yī)療滿意度低。根據(jù)全市各縣(市、區(qū))發(fā)展不平衡、資源不均、基礎不一致，市委、市政府通過樹立先進典型引領發(fā)展，確立了曲沃、永和、安澤、古縣作為省市級示范縣，先行先試，走出了一條強基層、提能力、讓群眾能就近看病就醫(yī)的新路子，初步實現(xiàn)“五升三降”，即醫(yī)保實際補償比上升，縣域患者下轉率上升，群眾健康素養(yǎng)提升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診人次上升，家庭醫(yī)生服務能力提升，居民自付費用下降，患者外轉率下降，急慢性疾病患病率下降。

　　2018年7月，我市縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化改革現(xiàn)場觀摩推進會在曲沃召開，參會人員對曲沃縣鄉(xiāng)一體化改革的中心建設、運營情況、任務完成情況等方面進行了觀摩。

　　曲沃在一體化改革中，解放思想不守舊，松手放權不攬權，把原來屬于衛(wèi)計系統(tǒng)管理的行政、人員、資金、業(yè)務、績效、藥械等事項全部移交給醫(yī)療集團，為集團有效實施“六統(tǒng)一”管理松了綁、助了力。醫(yī)療集團的組建促進了管辦分離、政事分開，達到了管理、業(yè)務齊頭并進。一體化改革實施以來，實現(xiàn)了群眾“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，基層就診人次提升15%以上，縣域內就診率連續(xù)三年保持在90%以上。

　　縣醫(yī)療集團對上與北京、太原等28家醫(yī)院，對下與10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了遠程會診，去年以來共會診856例，確保患者不出縣就能享受到國家、省級專家服務。醫(yī)療集團還組建了卒中中心、胸痛中心、多學科聯(lián)合會診中心，開展了外周血管介入、腦血管介入、腫瘤消融治療技術等。

　　安澤縣共有各級醫(yī)療衛(wèi)生機構136所，通過成立安澤縣公立醫(yī)院管理委員會、推進“醫(yī)療集團+”，探索出了成為“臨汾經(jīng)驗”的安澤特色一體化改革模式。

　　在行政上實行一體化管理、人員上實現(xiàn)一體化統(tǒng)籌、資產(chǎn)上實現(xiàn)一體化監(jiān)管、業(yè)務上實現(xiàn)一體化運行、績效上實現(xiàn)一體化核算、藥械上實現(xiàn)一體化采供，“六統(tǒng)一”管理，建立了新型運行機制，破解了改革關鍵環(huán)節(jié)的難點。集團得以與山西省心血管病醫(yī)院、北京阜外等省內外知名醫(yī)院合作，加入了全省心臟、肛腸、超聲波等?？坡?lián)盟，實現(xiàn)了醫(yī)療技術、人員交流、技術培訓等的資源共享。同時開展新技術、新項目59項，多項技術實現(xiàn)了安澤醫(yī)療史上“零”的突破。

　　省級示范縣的規(guī)定動作全部完成，此外，其他縣(市、區(qū))也大步跟進。

　　大寧縣在國家衛(wèi)健委的幫扶指導下，成立了醫(yī)療集團，啟動一體化平臺建設，目前，家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)、遠程會診已投入使用，累計為大病重病患者遠程會診100余例。成立了山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院大寧分院、啟動了總投資1.33億元的新醫(yī)院建設項目，將發(fā)揮西山地區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心的輻射帶動作用。縣醫(yī)療集團與省兒童醫(yī)院建立?？坡?lián)盟，與山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、市人民醫(yī)院簽訂雙向轉診，建立起急慢分治、雙向轉診就醫(yī)渠道，增加群眾的安全感。安排三甲醫(yī)院專家義診31次，居民住院平均自付費用由過去的669元下降至132元。省領導曲孝麗在全省公立醫(yī)院改革現(xiàn)場會上，對大寧縣的做法給予了充分肯定。

　　2018年以來，省人大常委會副主任、市委書記岳普煜多次詢問全市一體化改革示范縣建設工作情況。市委副書記、市長劉予強主持召開市政府常務會議，聽取全市縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化改革示范縣建設情況匯報，安排部署全市一體化改革工作。市政府先后四次召開全市一體化改革示范縣建設現(xiàn)場推進會推動改革工作。市人大、市政協(xié)把一體化改革示范縣建設列入年度考、協(xié)商工作計劃，并開展了專項調研和協(xié)商議政會議，為推進一體化改革示范縣建設獻計獻策。分管領導副市長陳忠輝先后四次召開專題會議、周調度例會和院長座談會，分析研究部署一體化示范縣工作。市委、市政府的高度重視，為一體化改革的順利推進指明了方向，提供了堅強領導和強大動力。

　　2018年縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化改革取得豐碩成果，我市連續(xù)兩年獲得“全省目標責任考核優(yōu)秀市”，為保障人民群眾健康安全、推進健康山西建設作出了應有貢獻，工作成果得到國家、省的肯定和推廣。

　　2019年，全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)廣大干部職工將全力落實省衛(wèi)生健康工作會議提出的“六個關鍵點”，推進“三提升”，抓好“九項工作”的工作目標，不斷增強群眾健康獲得感，為全面建成小康社會提供健康保障。當前，全省正在緊鑼密鼓推進“改革創(chuàng)新、奮發(fā)有為”大討論，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展堅持提高標桿、精準干事、踐行改革創(chuàng)新、奮發(fā)有為，在直面問題、解決困難的同時，必將會為“山西模式”貢獻更多“臨汾經(jīng)驗”。記者 鄭紅衛(wèi)