臨汾新聞網(wǎng)訊 說(shuō)到傳染病，人人聞之色變。然而在市第三人民醫(yī)院，醫(yī)師對(duì)人們望而生畏的各種傳染病習(xí)以為常。在該院結(jié)核科，主治大夫耿冬鵬對(duì)支氣管結(jié)核傳染病就有自己的“法寶”——支氣管鏡。正是因?yàn)檫@條長(zhǎng)長(zhǎng)的“鏡子”，讓許多支氣管結(jié)核病患者得以確診，為醫(yī)生對(duì)癥下藥、對(duì)癥治療提供了保障，全市掌握這項(xiàng)技術(shù)的人屈指可數(shù)。

　　一條鏡子 揪出“真兇”

　　今年4月份，浮山的袁女士由于干咳等癥狀，以為是感冒，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按照上呼吸道感染治療兩周后，病情沒(méi)有減輕反而加重，除了咳嗽、咳痰外，還出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀。后來(lái)又到市區(qū)某醫(yī)院接受CT檢查，醫(yī)生告訴她可能是肺癌，把袁女士嚇壞了。

　　“幸虧有市三院耿大夫的支氣管鏡技術(shù)，要不我還真以為得了癌癥……”4月底，袁女士輾轉(zhuǎn)來(lái)到市第三人民醫(yī)院，經(jīng)支氣管鏡結(jié)合其他檢查后，確診為支氣管結(jié)核。經(jīng)霧化、抗感染、抗結(jié)核、氣管鏡下給藥等相關(guān)治療后，體溫恢復(fù)正常，咳嗽減輕，病情逐漸好轉(zhuǎn)。

　　8月9日，前來(lái)復(fù)查的袁女士說(shuō)，她母親以前得了氣管方面的病，就是在市第三人民醫(yī)院治好的，所以她抱著試試看的心態(tài)來(lái)到這里，還好通過(guò)支氣管鏡檢查，確診為支氣管結(jié)核，經(jīng)過(guò)治療，目前已經(jīng)好多了。

　　“像袁女士這樣的病例，臨床上并不少見(jiàn)，病程開(kāi)始常把支氣管結(jié)核當(dāng)成感冒或者支氣管炎治療，因不能早期診斷和及時(shí)規(guī)范的抗結(jié)核治療，致使病情拖延成為難治性結(jié)核病或引起嚴(yán)重并發(fā)癥。”耿冬鵬說(shuō)，如再不及時(shí)對(duì)癥治療的話，可能會(huì)出現(xiàn)支氣管阻塞，進(jìn)而引起肺不張，若持續(xù)時(shí)間較久，可形成肺萎縮而影響呼吸功能，對(duì)正常生活、工作造成不便，有嚴(yán)重并發(fā)癥者，可危及生命。

　　以身試“鏡” 提高技藝

　　“每次給患者做支氣管鏡檢查時(shí)，患者都比較痛苦，為了切身體會(huì)做這項(xiàng)檢查的真實(shí)感受，我決定為自己做一次檢查，親自體驗(yàn)一下病人的感受?！惫⒍i說(shuō)，他在護(hù)士的配合下，給自己做支氣管鏡檢查，第一次鏡子剛插到舌根就惡心地吐了。

　　耿冬鵬拔出鏡子，再含一支利多卡因膠漿，接著來(lái)第二次，一不小心碰到了會(huì)厭軟骨，忍不住的難受讓他不得不再次將鏡子拔出來(lái)。緩了緩他第三次下鏡，鏡子進(jìn)到聲門(mén)口，因?yàn)橄虏涣耸郑趺炊歼M(jìn)不去，眼淚、唾液、嘔吐物一起涌了出來(lái)……

　　無(wú)奈之下，他第三次拔出了鏡子?！罢媸翘y受了，當(dāng)時(shí)真的不想再繼續(xù)了，心里打起了退堂鼓，甚至看見(jiàn)手中的鏡子都有些發(fā)憷?！惫⒍i說(shuō)，他是一名大夫，如果不親身體驗(yàn)，怎么知道病人在治療時(shí)的感受?怎么知道鏡子插到某個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)，該如何提醒患者，或者如何改進(jìn)插鏡技術(shù)，減少患者痛苦。

　　耿冬鵬休息了一會(huì)兒說(shuō)：“再來(lái)!”清洗口腔，穩(wěn)定心神，開(kāi)始了第四次下鏡，因?yàn)橛兄暗慕?jīng)驗(yàn)，到聲門(mén)口隨著自己的一呼一吸，在聲門(mén)張大的那一瞬間，迅速推進(jìn)，終于插了進(jìn)去，緊接著到達(dá)氣管、支氣管、葉支氣管、段支氣管，終于成功了。

　　通過(guò)這次檢查，他體會(huì)到支氣管鏡檢查時(shí)病人的痛苦，但只要醫(yī)生掌握了各個(gè)環(huán)節(jié)的技術(shù)要領(lǐng)，就能大大為患者緩解插鏡時(shí)的不適。通過(guò)這次嘗試，他獲得了第一手臨床資料。這次體驗(yàn)，使他在技術(shù)上有了一個(gè)質(zhì)的飛躍，知道在支氣管鏡檢查中，什么情況下該快，什么情況下該慢，鏡頭可以碰哪里，哪里盡量別碰，同時(shí)也知道整個(gè)檢查過(guò)程中病人的體驗(yàn)及做完后的不適感。他的付出提高了診療技術(shù)，減輕了患者的痛苦。

　　知己知彼 百戰(zhàn)不殆

　　“在臨床病例中，許多支氣管結(jié)核病患者，很容易被誤診。支氣管結(jié)核是發(fā)生在氣管、支氣管黏膜和黏膜下層的結(jié)核性病變。早期表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰等，常是難以緩解的刺激性咳嗽。因早期、單純的支氣管結(jié)核進(jìn)行X線胸片檢查，無(wú)法發(fā)現(xiàn)病變，往往被誤診為哮喘、支氣管炎、肺癌等，甚至長(zhǎng)時(shí)間、大量使用無(wú)關(guān)藥物，使病情進(jìn)一步加重?！惫⒍i介紹。為此，對(duì)長(zhǎng)期、頑固性咳嗽的患者，應(yīng)警惕支氣管結(jié)核。給患者在進(jìn)行X線胸片或CT檢查的同時(shí)，痰液檢查結(jié)核分枝桿菌，必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和確診。利用支氣管鏡這個(gè)“法寶”，醫(yī)師在支氣管內(nèi)采樣做組織、細(xì)胞學(xué)檢查是診斷該病的最重要手段。

　　說(shuō)起這項(xiàng)技術(shù)，還得益于3年前的一次進(jìn)修。2016年，耿冬鵬有幸赴首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院進(jìn)修。經(jīng)過(guò)一年的學(xué)習(xí)，他不僅對(duì)結(jié)核病有了更深的認(rèn)識(shí)，同時(shí)熟練掌握了支氣管鏡技術(shù)。目前，耿冬鵬主要負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的診治及支氣管鏡檢查。

　　市第三人民醫(yī)院結(jié)核科主任李華說(shuō)，支氣管鏡技術(shù)的引進(jìn)并應(yīng)用于臨床，為易被誤診為哮喘、支氣管炎、肺癌的病人帶來(lái)了福音，填補(bǔ)了我市在這一領(lǐng)域的空白。

　　正所謂“知己知彼才能百戰(zhàn)不殆”。利用支氣管鏡為患者找準(zhǔn)病癥，方可對(duì)癥治療。目前，該技術(shù)已經(jīng)為我市的1000余名患者進(jìn)行了支氣管結(jié)核的檢查，為100余位支氣管結(jié)核病患者進(jìn)行了介入治療，并取得了良好效果。

　　記者 郝海軍