近日，記者從省人力資源和社會保障廳獲悉，我省太原、晉城、臨汾3市正開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度試點。這意味著，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員，除了住院時可以享受醫(yī)保報銷，因感冒發(fā)燒等小病到社區(qū)門診看病，也可以享受醫(yī)保報銷。

臨汾市醫(yī)療保險基金管理中心負責(zé)人介紹，臨汾市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險運行良好，已基本滿足參保居民住院和大病醫(yī)療費用的報銷需求。為了進一步減輕參保居民負擔(dān)，因此開展門診統(tǒng)籌，以解決小病報銷問題。

“我市選定侯馬市開展城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌試點?！迸R汾市醫(yī)療保險基金管理中心負責(zé)人介紹，侯馬市根據(jù)居民居住情況和就醫(yī)需求，與3家服務(wù)設(shè)施完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，參保居民可到這3個定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看小病，實現(xiàn)即時報銷。

根據(jù)臨汾市規(guī)定，門診統(tǒng)籌實行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。

即參保居民按照自愿、就近原則，任選一家定點社區(qū)，與之簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。參保居民患病后，首先在該社區(qū)就診，因病情需要轉(zhuǎn)診的，由該社區(qū)辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)，轉(zhuǎn)診到上級的醫(yī)院。

待病情穩(wěn)定后，再由高一級的醫(yī)院轉(zhuǎn)診回該社區(qū)進行康復(fù)治療。

據(jù)介紹，侯馬市門診統(tǒng)籌所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬辛兄?，參保人員不需要再另行繳費。參保居民在定點社區(qū)就診發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保規(guī)定的門診醫(yī)療費用，金額在30元以上部分，由門診統(tǒng)籌基金按55%比例報銷，轉(zhuǎn)診就醫(yī)的按30%比例報銷。參保人員每次最高報銷限額為50元，一個年度內(nèi)報銷限額為400元。

據(jù)了解，晉城市也出臺了與侯馬市類似的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策。太原市尚未出臺該政策，不過，已在市區(qū)內(nèi)的大學(xué)生群體中開展試點?！霸谖覀儗W(xué)校，參保大學(xué)生在校醫(yī)院門診就醫(yī)時，發(fā)生的門診費用，個人只需要負擔(dān)20%，其余80%都可報銷?！鄙轿髫斀?jīng)大學(xué)校醫(yī)院有關(guān)負責(zé)人表示，實際操作中，大學(xué)生買藥、打針、輸液、B超檢查等看小病產(chǎn)生的醫(yī)療費用，都在報銷范圍之內(nèi)。

目前，全省430多萬人參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。省人社廳介紹，山西省開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌試點立足基本保障，從低水平起步，逐步減輕參保居民的門診費用負擔(dān)。同時，主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，降低醫(yī)療成本。隨后，山西省將逐步提高門診統(tǒng)籌報銷標準，并在全省范圍推廣，讓更多的參保居民享受到更高的報銷待遇。

據(jù)《山西晚報》