臨汾新聞網(wǎng)訊 “謝謝您醫(yī)生，沒(méi)想到能恢復(fù)這么好!”去年12月18日，患者李先生一掃之前的糟糕心情，見到市中心醫(yī)院急診科主任戴紅果就高興地說(shuō)起了自己的肢體恢復(fù)情況。

　　右手抬起來(lái)了，右腿能動(dòng)啦，在家屬的攙扶下，已經(jīng)能下床走路了，這些治療后的驚喜變化讓李先生高興萬(wàn)分。誰(shuí)能想到，8天前這位錯(cuò)過(guò)了救治窗口期的急性腦梗死患者，曾經(jīng)陷入了深深的絕望之中，他和家屬都為那不能動(dòng)彈的右半身和失去的黃金治療時(shí)間而懊悔不已。關(guān)鍵時(shí)刻，戴紅果團(tuán)隊(duì)利用最新急性腦梗死“超時(shí)間窗溶栓”科研項(xiàng)目成果，重新打通了梗塞的血管，也打通了他回歸正常生活的希望。

　　50歲的李先生有著30年吸煙和飲酒史，每天吸煙10支左右，10年前就患上了高血壓。去年12月9日晚8時(shí)左右，他忽然出現(xiàn)頭暈、惡心、言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體無(wú)力等癥狀。12月10日凌晨3時(shí)50分左右，出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、右側(cè)肢體偏癱，病情持續(xù)惡化。家人聽說(shuō)市中心醫(yī)院急診科溶栓比較有經(jīng)驗(yàn)，抱著一絲希望，于12月10日上午7時(shí)45分緊急將李先生送去救治。急診科戴紅果團(tuán)隊(duì)火速聯(lián)系核磁室為李先生開通綠色通道，經(jīng)核磁共振平掃和血管成像檢查后，確診為頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞型腦梗死。

　　缺血性卒中又稱腦梗死，起病急、病情重，是一種高致死率、高致殘率、高死亡率的疾病，生存者大多遺留有不同程度的殘疾。對(duì)于急性腦梗死患者最有效的治療方法是在盡可能短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)梗死區(qū)的血流灌注，進(jìn)行靜脈溶栓，如果是大血管閉塞早期進(jìn)行機(jī)械取栓等治療。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為靜脈溶栓治療時(shí)間窗是發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，經(jīng)過(guò)早期溶栓治療，患者獲益很大。市中心醫(yī)院急診科在急性腦梗塞溶栓方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，急性腦梗塞發(fā)病在6小時(shí)內(nèi)溶栓的病人，只要到達(dá)急診科，快速進(jìn)入綠色通道流程，立即進(jìn)行頭顱CT檢查，排除溶栓禁忌癥，都能規(guī)范為患者溶栓。市中心醫(yī)院高級(jí)卒中中心患者到醫(yī)院至靜脈溶栓時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)，在全省高級(jí)卒中中心靜脈溶栓技術(shù)綜合排名中名列前茅。

　　然而，由于李先生已經(jīng)發(fā)病長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)，錯(cuò)過(guò)了最佳溶栓時(shí)間窗，此時(shí)唯一的希望就是評(píng)估他是否有“缺血半暗帶”。戴紅果說(shuō)：“人體大腦發(fā)生腦梗塞后，核心梗死灶周圍會(huì)形成一個(gè)缺血性區(qū)域，也就是‘缺血半暗帶’，它里面仍然存在側(cè)支循環(huán)，可獲得部分血液供應(yīng)，也有大量可存活的腦神經(jīng)細(xì)胞。如果通過(guò)精準(zhǔn)有效的治療，血流得以迅速恢復(fù)，損傷仍然可逆，腦細(xì)胞有可能會(huì)存活并恢復(fù)功能?！?/p>

　　戴紅果團(tuán)隊(duì)立即聯(lián)系腦卒中二線會(huì)診，同時(shí)急診護(hù)士聯(lián)系核磁室，給李先生進(jìn)行增強(qiáng)核磁檢查，明確他的腦梗死面積及“缺血半暗帶”。通過(guò)采用“急性缺血性卒中多模態(tài)影像自動(dòng)化分析系統(tǒng)軟件”分析檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)李先生的“缺血核心體積<70毫升，不匹配率≥1.8，不匹配體積≥15毫升”，無(wú)進(jìn)行介入手術(shù)的禁忌癥。得知檢查結(jié)果符合治療條件后，戴紅果立即與李先生及家屬談話，建議介入手術(shù)治療或者“超時(shí)間窗溶栓”治療。李先生及家屬經(jīng)過(guò)考慮，同意先靜脈溶栓，溶栓后根據(jù)恢復(fù)情況，再?zèng)Q定是否進(jìn)行介入手術(shù)治療。

　　“大夫，我爸還年輕，會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎?身體還能恢復(fù)嗎?”李先生的兒子緊張地詢問(wèn)。戴紅果耐心解釋：“你父親還是有機(jī)會(huì)恢復(fù)的，你們一定要配合治療，我們會(huì)全力進(jìn)行救治?！闭鞯没颊呒凹覍偻夂?，戴紅果帶領(lǐng)腦卒中團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒抓緊救治，采用第三代溶栓藥物“替奈普酶”進(jìn)行了“超時(shí)間窗溶栓”，溶栓半小時(shí)后李先生癱瘓的右側(cè)肢體奇跡般地抬起來(lái)了，他和家人的臉上露出了開心的笑容。

　　“研究發(fā)現(xiàn)，缺血性卒中患者中，64.2%的患者都在發(fā)病8小時(shí)后到達(dá)醫(yī)院。雖發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，但是約一半的急性缺血性卒中患者在24小時(shí)內(nèi)可以見到可挽救的缺血組織。為此，我們急診科深入開展了急性腦梗死‘超時(shí)間窗溶栓’科研項(xiàng)目，幫助超時(shí)間窗的急性腦梗死患者?！贝骷t果說(shuō)。

　　據(jù)悉，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院前期牽頭下，市中心醫(yī)院急診科作為參研單位，完成了采用iStroke自動(dòng)化評(píng)估軟件用注射用TNK-tPA治療超時(shí)間窗(發(fā)病 4.5-24小時(shí))急性大血管閉塞性卒中的科學(xué)研究，該研究榮獲了國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心頒發(fā)的二等獎(jiǎng)，戴紅果作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人被國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心授予“優(yōu)秀研究者獎(jiǎng)”，市中心醫(yī)院獲得國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心授予的“突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”和優(yōu)秀網(wǎng)格成員單位一等獎(jiǎng)。

　　“‘康復(fù)一個(gè)患者，幸福一個(gè)家庭’是我們醫(yī)院的服務(wù)理念，盡全力救治每一位急性腦梗死患者，也是我們一直以來(lái)孜孜追求的目標(biāo)。希望更多患者抓住溶栓時(shí)間窗，在發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)可以得到及時(shí)、規(guī)范、有效的治療，越早識(shí)別、越早送醫(yī)，救治效果越好。”戴紅果表示，“患者發(fā)病超溶栓治療時(shí)間窗的，如果是大血管閉塞，經(jīng)過(guò)核磁評(píng)估，梗塞面積及‘缺血半暗帶’達(dá)標(biāo)，也可以通過(guò)最新科研項(xiàng)目急性腦梗死‘超時(shí)間窗溶栓’進(jìn)行治療，它能為很多患者提供寶貴的急診治療機(jī)會(huì)，有效降低死亡率、致殘率，促進(jìn)肢體恢復(fù)，幫助他們健康生活?！?/p>

　　記者 王德政