?

導(dǎo)管室護(hù)士正在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備

內(nèi)鏡室醫(yī)生穿好鉛衣、戴好圍脖、面屏準(zhǔn)備進(jìn)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)

消毒供應(yīng)中心工作人員正在打包手術(shù)器械

手術(shù)室護(hù)士檢查腔鏡設(shè)備為第二天手術(shù)做準(zhǔn)備

　　臨汾新聞網(wǎng)訊 在醫(yī)院的護(hù)士隊(duì)伍中，不同于臨床護(hù)士打針、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑等傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，還有一批專業(yè)性和技術(shù)較強(qiáng)的?？谱o(hù)士，他們是醫(yī)生的“另一雙手”“另一雙眼”。在臨汾市人民醫(yī)院，就有這樣4支由護(hù)理人員專業(yè)化管理的?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)，他們是身負(fù)“鉛”斤重、肩承生死責(zé)的導(dǎo)管室，是萬(wàn)縷千絲聚生命之光、一寸光亮照生命暗程的內(nèi)鏡中心，是滅病菌萬(wàn)物、守院感防線的消毒供應(yīng)中心，是無(wú)影燈下起生命之舞、方寸術(shù)臺(tái)揚(yáng)希望之翼的手術(shù)室。他們遵循最新護(hù)理理念，提升護(hù)理技術(shù)和內(nèi)涵，豐富和拓展護(hù)理服務(wù)的廣度和深度，用辛苦付出和默默奉獻(xiàn)還患者以生命和健康。

　　身披鎧甲的“鉛衣天使”

　　“120將轉(zhuǎn)來(lái)一位廣泛前壁心梗患者，需立即手術(shù)……患者馬上到院?！?/p>

　　5月6日凌晨3時(shí)，市人民醫(yī)院的導(dǎo)管室再次忙碌起來(lái)，手術(shù)又一次從天黑做到了天亮。

　　導(dǎo)管室又叫介入手術(shù)室，為手術(shù)微創(chuàng)化發(fā)展提供了最佳的平臺(tái)和技術(shù)保障。在該院胸痛中心、卒中中心、出血中心三大中心成立以后，急性心梗介入治療、急性腦卒中動(dòng)脈取栓治療、各類臟器出血的介入栓塞治療等“急、難、險(xiǎn)、重”手術(shù)成為導(dǎo)管室護(hù)士常見(jiàn)的急診手術(shù)，這樣的情形，每天都會(huì)在導(dǎo)管室無(wú)數(shù)次上演，對(duì)于導(dǎo)管室護(hù)士來(lái)說(shuō)，為保障24小時(shí)急診綠色通道順暢運(yùn)行，這種隨時(shí)待命、即時(shí)作戰(zhàn)早已成了他們的工作常態(tài)。

　　時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌。此時(shí)，及時(shí)開通梗死血管，挽救瀕死心肌是搶救成功的關(guān)鍵，這也是導(dǎo)管室重中之重的工作。從導(dǎo)管室啟動(dòng)到介入手術(shù)開始必須把握在10分鐘之內(nèi)，急診電話一響，導(dǎo)管室護(hù)士們便以最快的速度趕往“戰(zhàn)場(chǎng)”，與“死神”展開“競(jìng)速”。

　　鋪置無(wú)菌器械臺(tái)、準(zhǔn)備手術(shù)需要無(wú)菌物品及各種手術(shù)耗材、抽取搶救藥物、檢查并調(diào)試好各種急救設(shè)備儀器……導(dǎo)管室護(hù)士們以最快的速度做著手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)中突發(fā)事件的應(yīng)急措施。

　　“患者未到達(dá)導(dǎo)管室前，我們要與手術(shù)醫(yī)師電話溝通患者情況，了解患者病情，以便提前做好準(zhǔn)備工作并有效應(yīng)對(duì)手術(shù)中的突發(fā)情況。”導(dǎo)管室護(hù)理負(fù)責(zé)人張炎偉介紹，患者病情瞬息萬(wàn)變，因此要求介入護(hù)士要反應(yīng)快速、準(zhǔn)確預(yù)判、熟悉介入手術(shù)流程和手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣，掌握各種介入耗材的名稱、型號(hào)及臨床應(yīng)用等。

　　“手術(shù)醫(yī)師一旦下達(dá)醫(yī)囑，必須及時(shí)、準(zhǔn)確地做出應(yīng)對(duì)，做到精準(zhǔn)配合，‘踏準(zhǔn)’每一個(gè)步點(diǎn)?！被颊邅?lái)時(shí)病情較重，意識(shí)喪失，術(shù)中發(fā)生室顫，心率血壓極速下降，需要在極短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)心跳，護(hù)理人員快速反應(yīng)，對(duì)緊急情況做出判斷，迅速進(jìn)行電除顫，精確給予各種搶救藥物，加壓補(bǔ)液，配合醫(yī)生搶救半小時(shí)后，患者再次發(fā)生室顫，一小時(shí)、一小時(shí)三十分鐘、兩小時(shí)……鉛衣再重，抵不過(guò)生命之重，身著20多斤重鉛衣鎧甲的導(dǎo)管室護(hù)士們，依舊沒(méi)有放棄，在放射線下忙碌穿梭，果斷采取應(yīng)變措施，從凌晨到天亮，經(jīng)過(guò)18次除顫，挽救患者生命于千鈞一發(fā)之際。

　　“經(jīng)過(guò)多年的長(zhǎng)足發(fā)展，我們導(dǎo)管室現(xiàn)運(yùn)行手術(shù)室5間，其中復(fù)合手術(shù)室1間，年手術(shù)量近萬(wàn)臺(tái)?！笔腥嗣襻t(yī)院導(dǎo)管室主任陳海珍介紹，隨著各臨床科室介入手術(shù)新技術(shù)的開展，介入護(hù)士緊跟醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展步伐，護(hù)理團(tuán)隊(duì)優(yōu)質(zhì)高效配合經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、一站式射頻消融+左心耳封堵術(shù)、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門靜脈分流術(shù)、各類先心病的介入治療、主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)、密網(wǎng)支架輔助動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)等手術(shù)，不斷提高危重癥介入手術(shù)的搶救水平及應(yīng)急處理能力，負(fù)重而上，不斷攀登，為患者提供了有力的支撐及保障。

　　明察秋毫的“內(nèi)鏡天使”

　　張先生進(jìn)食后出現(xiàn)劇烈嘔吐、高熱，連喝水都不行?？粗樕烖S的父親，兒子叫來(lái)了救護(hù)車。

　　張先生被送入市人民醫(yī)院急診檢查后發(fā)現(xiàn)，是因膽管結(jié)石堵塞了膽管，膽汁淤積，造成急性化膿性膽管炎，此時(shí)他的膽結(jié)石已有1.5×2.0厘米，將只有0.6—0.8厘米的膽管撐到2.2厘米，需緊急進(jìn)行逆行胰膽管造影+膽管支架置入術(shù)疏通膽管，引流膽汁。

　　“隨著內(nèi)鏡技術(shù)飛速發(fā)展，各種儀器設(shè)備更新也非?？欤覀儾粩鄬W(xué)習(xí)掌握新的儀器、手術(shù)器械?！眱?nèi)鏡室主任郝曉忠介紹，市人民醫(yī)院內(nèi)鏡室設(shè)有胃腸鏡檢查室、氣管鏡檢查室、喉內(nèi)鏡檢查室、膀胱鏡檢查室及體外碎石室，先后成立“劉變英知名專家工作室”和“李兆申院士工作站”。擁有高端內(nèi)鏡檢查主機(jī)15臺(tái)，各種內(nèi)鏡80余條，年內(nèi)鏡檢查量50000余例。內(nèi)鏡護(hù)士能夠熟練掌握各種內(nèi)鏡器械的使用，配合相關(guān)科室醫(yī)師完成內(nèi)鏡下三四級(jí)手術(shù)，內(nèi)鏡下手術(shù)量在全省名列前茅。

　　張先生要做的逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)，要用十二指腸鏡從口腔依次通過(guò)食道、胃，到達(dá)十二指腸乳頭，并從十二指腸乳頭開口處插入特制的導(dǎo)絲跟器械，腔道狹小，迂曲冗長(zhǎng)，檢查操作非常困難，對(duì)醫(yī)護(hù)配合要求特別高。

　　術(shù)前內(nèi)鏡室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后，有條不紊地準(zhǔn)備乳頭肌切開刀、斑馬導(dǎo)絲、膽管支架、擴(kuò)張球囊、取石氣囊等器械，搭好軟鏡，在醫(yī)生插入導(dǎo)絲調(diào)整好方向后，護(hù)士進(jìn)行試插管，這對(duì)護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)都有嚴(yán)格要求。手術(shù)中內(nèi)鏡中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)全力配合醫(yī)生，嫻熟撐拉、繃緊，保持導(dǎo)絲力量的平衡，促使各種器械進(jìn)退有度，適時(shí)拖取結(jié)石、綻放支架……護(hù)士每一項(xiàng)操作都得心應(yīng)手，默契配合讓手術(shù)在最短時(shí)間里有效、安全地完成。因?yàn)樾g(shù)中需要借助X線，這些操作都是在身穿20多斤鉛衣的情況下完成的，但這絲毫不影響護(hù)士的操作，手術(shù)順利完成，術(shù)到病除，張先生很快康復(fù)出院。

　　隨著做無(wú)痛內(nèi)鏡患者的增多，更要求內(nèi)鏡護(hù)士熟練掌握麻醉的相關(guān)知識(shí)，配合麻醉醫(yī)生全程的麻醉操作，保證每一位患者的診療安全。

　　“阿姨，別緊張，按照我說(shuō)的做?！?/p>

　　“慢慢放松，慢慢往下咽……”

　　一位無(wú)法麻醉、又敏感難配合的患者正在進(jìn)行胃鏡檢查，因?yàn)椴贿m加重了患者的緊張，不能很好配合，內(nèi)鏡室護(hù)士一邊教患者正確的配合方法，一邊安撫患者的情緒。每天要接待上百位病人及家屬，每位患者的癥狀都不同，內(nèi)鏡護(hù)士每天需要重復(fù)著上百次溝通，“超強(qiáng)的溝通能力”也成為內(nèi)鏡室護(hù)士必須具備的技能。

　　此外，“24H急診綠色通道”為需要內(nèi)鏡下緊急處理的患者打開了一條生命通道，值班護(hù)士24小時(shí)待命，包括食道異物(棗核、假牙、骨頭、硬幣等)、小兒氣道異物(干果等)、急性消化道出血、急性化膿性膽管炎等操作都離不開護(hù)士的配合，患者一次次的轉(zhuǎn)危為安都有內(nèi)鏡室護(hù)士背后付出的努力。

　　一絲不茍的“清潔天使”

　　天剛破曉，淡青色的天空還鑲著幾顆稀落的殘星。

　　在封閉高溫的空間，市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心主任文建平已經(jīng)和同事伴著機(jī)器的轟鳴，在噪音中不停重復(fù)地清洗和干燥，這一天全院臨床及手術(shù)室所需的各類器械，在白灼的放大鏡下檢查包裝，在滾燙、沸騰的蒸汽中消毒滅菌……一把普通的手術(shù)器械從手術(shù)臺(tái)下來(lái)，需要經(jīng)過(guò)預(yù)處理、回收、分類、清洗、消毒、干燥、核對(duì)、檢查、包裝、滅菌、發(fā)放十幾個(gè)工作流程，每一個(gè)流程都環(huán)環(huán)相扣，無(wú)數(shù)次的彎腰、拾取、消毒、打包，重復(fù)著同樣的動(dòng)作，讓每一件手術(shù)器械達(dá)到無(wú)菌要求，合格率100%，讓每一件原本污濁的器械都“鳳凰涅槃”，賦予它們新的使命。

　　醫(yī)院消毒供應(yīng)這支隊(duì)伍每天在“下收下送”中川流不息。早上7時(shí)，回收人員將穿戴防護(hù)用品、帶密閉箱、推回收車，按指定路線到病區(qū)對(duì)物品進(jìn)行回收、清點(diǎn)、登記，送回消毒供應(yīng)中心，按照材質(zhì)、類型、危險(xiǎn)度、污染程度等進(jìn)行分類，選擇對(duì)應(yīng)的清洗方式清洗干凈后，進(jìn)行消毒處理。

　　包裝人員先檢查清洗質(zhì)量是否合格、功能是否完好、器械種類及數(shù)量是否正確無(wú)誤等，選擇合適的包裝材料和包裝方式，進(jìn)行包裝，并貼上身份證標(biāo)簽，為滅菌做好準(zhǔn)備。滅菌后物品經(jīng)層層檢查，被認(rèn)定合格后，存放在無(wú)菌物品存放區(qū)，并嚴(yán)格按照類別、滅菌日期擺放在固定位置。發(fā)放人員根據(jù)回收記錄和臨床科室的使用申請(qǐng)打印清單，將物品放置在無(wú)菌物品下送車上。由下送人員按照指定路線發(fā)放到各個(gè)科室。

　　隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，腔鏡手術(shù)越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床，腔鏡器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，關(guān)節(jié)、軸節(jié)、齒槽多不易清洗，器械精密度高且價(jià)格昂貴，是消毒供應(yīng)中心工作的重中之重。消毒供應(yīng)中心安排專人管理，器械包從回收到發(fā)放的所有過(guò)程全部記錄于可追溯的信息系統(tǒng)中，都有專屬的“身份證”，每個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)士都會(huì)認(rèn)真掃碼，嚴(yán)格審查，嚴(yán)謹(jǐn)操作。器械錄入系統(tǒng)后會(huì)生成唯一的追溯條碼，確保有跡可循，實(shí)現(xiàn)高效管理。

　　“我們消毒供應(yīng)中心工作節(jié)奏快，強(qiáng)度大。特別是骨科器械很重，件數(shù)多，每套器械可能包括：植入釘、植入板上百個(gè)，工具上百件，需要我們非常細(xì)致清洗檢查包裝，容不得半點(diǎn)馬虎，常常工作結(jié)束后都直不起腰?！痹谙竟?yīng)中心每天收回堆積如山的各類器械物品，無(wú)論春夏秋冬，工作時(shí)都必須“全副武裝”，每天都上演著同樣的“清洗協(xié)奏曲”。

　　“消毒供應(yīng)室是醫(yī)院臨床工作的總后勤，全面承擔(dān)著各臨床科室所有重復(fù)使用器械、器具和物品清洗消毒、滅菌工作，是醫(yī)院感染控制的‘心臟’，為全院醫(yī)療、護(hù)理提供最為有效的安全保障?！蔽慕ㄆ浇榻B，雖然他們不直接與病人接觸，但每一臺(tái)手術(shù)的成功，每一位患者的康復(fù)，都見(jiàn)證了他們的心血和付出，他們是在用另一種形式關(guān)愛(ài)病人，釋放愛(ài)心，對(duì)于這份幕后工作他們也始終甘之如飴。

　　無(wú)影燈下的“綠衣天使”

　　洗手、消毒，穿上無(wú)菌手術(shù)衣，戴好無(wú)菌手套……初夏的清晨，當(dāng)市人民醫(yī)院籠罩在薄薄的微霧中，手術(shù)室內(nèi)已是燈火通明，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士已全副武裝地投入到新一天的“戰(zhàn)斗”。無(wú)影燈下，四方的手術(shù)間，三尺的手術(shù)臺(tái)，成為他們揮灑汗水的舞臺(tái)。

　　作為全院的外科手術(shù)治療平臺(tái)，手術(shù)室的護(hù)士面對(duì)的是各個(gè)科室、各類手術(shù)、各種突發(fā)情況的配合和處理，失之毫厘，差之千里，所以對(duì)專業(yè)知識(shí)技能要求更高，必須能應(yīng)對(duì)多?？频氖中g(shù)和術(shù)中各種突發(fā)狀況的發(fā)生。該護(hù)理團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有護(hù)士64人，其中國(guó)家級(jí)?？谱o(hù)士6名，省級(jí)?？谱o(hù)士12名，為了更好適應(yīng)外科新技術(shù)的發(fā)展需要，該院定期選派人員赴北京阜外醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、西京醫(yī)院等地進(jìn)修學(xué)習(xí)，及時(shí)學(xué)習(xí)專業(yè)的新動(dòng)向，為心臟搭橋、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)、自體肝移植術(shù)、經(jīng)口鼻碟入路垂體瘤切除術(shù)，人工耳蝸植入術(shù)等高精尖手術(shù)操作提供安全、科學(xué)、合理的環(huán)境，使手術(shù)室護(hù)理專業(yè)更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。

　　早班第一臺(tái)手術(shù)是心臟不停跳的搭橋手術(shù)。清點(diǎn)耗材，開啟凈化空調(diào)，調(diào)整溫濕度，檢查房間環(huán)境衛(wèi)生，預(yù)習(xí)手術(shù)過(guò)程，詳列手術(shù)清單……手術(shù)護(hù)士埋頭熟練精準(zhǔn)地準(zhǔn)備好一切手術(shù)用物，生怕有一絲疏忽。

　　一切都在有條不紊地進(jìn)行著。

　　作為醫(yī)生的左膀右臂，手術(shù)室護(hù)士針對(duì)每臺(tái)手術(shù)都要進(jìn)行大量的術(shù)前準(zhǔn)備工作。他們通常要比主刀醫(yī)生提前1到2個(gè)小時(shí)到達(dá)手術(shù)室。

　　手術(shù)室護(hù)士們安慰著患者，擺好體位，開放靜脈，氣管插管，給藥，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指標(biāo)……心臟外科手術(shù)是風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)極大、技術(shù)難度極高的一項(xiàng)手術(shù)操作?；颊咄∏樽兓?，這就要求手術(shù)室護(hù)士做好手術(shù)醫(yī)生的“手”：手到物到，精確精準(zhǔn);做好手術(shù)醫(yī)生的“眼”：明察秋毫，洞險(xiǎn)查遺;做好手術(shù)醫(yī)生的“腦”：知其所想，達(dá)其所往……他們總能預(yù)知手術(shù)醫(yī)生之所想，根據(jù)醫(yī)生的一個(gè)動(dòng)作，一個(gè)眼神，隨時(shí)調(diào)整燈光，及時(shí)供應(yīng)術(shù)中所需用物，密切觀察病情變化，做好急救準(zhǔn)備及手術(shù)方式的及時(shí)轉(zhuǎn)換。

　　此時(shí)，患者生命體征突發(fā)變化，難以維持時(shí)，生死時(shí)速，手術(shù)室護(hù)士們準(zhǔn)確預(yù)判手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)之所在，沉著冷靜，精準(zhǔn)應(yīng)對(duì)，在短短一兩分鐘配合醫(yī)生建立好體外循環(huán)，保證手術(shù)順利，在與死神的分秒必爭(zhēng)中為患者爭(zhēng)得一絲生的希望。無(wú)論是按部就班的常規(guī)手術(shù)，還是生死競(jìng)速的逐鹿時(shí)刻，他們總能冷靜應(yīng)對(duì)、一絲不茍，總能從細(xì)至微、安全護(hù)航。

　　手術(shù)順利結(jié)束。

　　數(shù)百塊紗布、大小各異的手術(shù)器械，每一個(gè)細(xì)小的螺絲、螺帽，上百個(gè)細(xì)如發(fā)絲的縫針……手術(shù)室護(hù)士還要對(duì)這些手術(shù)用物作出最后核對(duì)，數(shù)量一致，手術(shù)才算圓滿結(jié)束。

　　一臺(tái)手術(shù)就是一個(gè)上午，一天兩臺(tái)心臟外科手術(shù)，做完其實(shí)已至夜幕降臨。

　　“有一名急性心肌梗死病人，病情嚴(yán)重，無(wú)法進(jìn)行介入手術(shù)治療，需要緊急進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)?！蓖砩?時(shí)左右，剛準(zhǔn)備休息的心臟專業(yè)組護(hù)士接到電話后二話沒(méi)說(shuō)，匆忙趕往醫(yī)院，為了這位急診患者，他們一站便到了凌晨2點(diǎn)。

　　這已經(jīng)是心臟專業(yè)組護(hù)士這個(gè)月做的第29臺(tái)心臟手術(shù)了，這樣的實(shí)例太過(guò)于平常，這樣的晝夜交織，他們也不知道熬了多少個(gè)，但是他們毫無(wú)怨言，第二天依舊早早來(lái)到空曠的手術(shù)室進(jìn)行著各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，因?yàn)橐廊挥袃膳_(tái)心臟搭橋手術(shù)在等著他們……

　　為每一個(gè)生命暗程執(zhí)燈前行，用心守護(hù)，與愛(ài)同行。在未來(lái)的醫(yī)路上，市人民醫(yī)院的?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)還將繼續(xù)奔跑，與死神博弈，拼盡全力，點(diǎn)亮患者生命之光。

　　記者 閆晏宏