臨汾新聞網(wǎng)訊 一名惡性腫瘤患者頻發(fā)惡心、嘔吐，連續(xù)40多天無(wú)法進(jìn)水進(jìn)食，為此輾轉(zhuǎn)于太原、北京的多家大醫(yī)院，卻始終找不到解除病痛的良策。2月中旬，他和家人抱著最后一絲希望來(lái)到市中心醫(yī)院消化中心，經(jīng)過(guò)多學(xué)科聯(lián)合診療查明病因、因病施策，得到了更全面、更有效、更個(gè)體化的診療服務(wù)，重新?lián)碛辛松钕氯サ挠職夂托判摹?/p>

　　市中心醫(yī)院消化中心自2022年11月14日成立以來(lái)，已為諸多此類疑難危重患者帶來(lái)新的希望。消化中心有效整合了消化內(nèi)科、消化外科、消化內(nèi)鏡中心等多學(xué)科，充分發(fā)揮人才、技術(shù)、設(shè)備等綜合優(yōu)勢(shì)，建立起標(biāo)準(zhǔn)化、精準(zhǔn)化的“一站式”醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，推動(dòng)消化系統(tǒng)疾病診療不斷向?qū)I(yè)化、精細(xì)化邁進(jìn)。

　　強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手 打破壁壘

　　2月16日，一名72歲的賁門癌患者和家屬來(lái)到市中心醫(yī)院消化中心就診。令他們想不到的是，給他們服務(wù)的不只是一名接診醫(yī)師，而是一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，他們?cè)诰驮\“第一站”第一時(shí)間獲取了最優(yōu)化的診療方案。

　　得了消化道惡性腫瘤，該掛內(nèi)科還是外科，該選擇手術(shù)治療還是介入化療?在此之前，這名患者和家屬為了尋求一個(gè)最佳“答案”，在各大醫(yī)院不同科室之間奔波，而多個(gè)科室又會(huì)制定多個(gè)治療方案，不僅給他們帶來(lái)很多不便，還影響診療的連貫性和最終效果。這也是許多腫瘤患者和家屬面臨的一道難題。

　　市中心醫(yī)院消化中心以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，打破傳統(tǒng)學(xué)科壁壘，將消化內(nèi)科、消化外科、消化內(nèi)鏡中心有機(jī)整合，為患者提供更加科學(xué)、規(guī)范、精準(zhǔn)的診療方案和貫穿門診、入院、手術(shù)、康復(fù)等全流程的服務(wù)，既讓患者省去了煩瑣的就醫(yī)流程，免去了奔波于各科室之苦，也保障了診療的延續(xù)性。

　　“為了進(jìn)一步凸顯消化中心優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)學(xué)科發(fā)展精細(xì)化、專業(yè)人員專攻化，我們形成了‘三個(gè)?？?、四個(gè)病區(qū)、九個(gè)小組’的結(jié)構(gòu)模式，每個(gè)病區(qū)、每個(gè)小組實(shí)行主診醫(yī)師與首席專家雙軌負(fù)責(zé)制。其中，主診醫(yī)師實(shí)行二級(jí)負(fù)責(zé)制，首席專家則由本院專家及國(guó)家級(jí)專家組成。”消化中心主任李建義介紹，“隨著診療進(jìn)程和實(shí)際需求，各小組無(wú)縫銜接、共同協(xié)作，不僅可進(jìn)行常規(guī)消化內(nèi)科、普通外科疾病的診治，還可以開展內(nèi)鏡檢查和微創(chuàng)治療、外科開腹手術(shù)等，患者無(wú)須轉(zhuǎn)科就能第一時(shí)間解決診治難題?！?/p>

　　以人為本 精益求精

　　“我為什么總是肚子疼?”消化中心成立之初，一名郭姓患者慕名而來(lái)。近一年，患者飽受腹疼困擾，嚴(yán)重影響到正常的工作和生活。他先后走進(jìn)多家醫(yī)院，做過(guò)闌尾和膽囊切除手術(shù)，可所有的治療手段在他頑固的腹疼面前都失效了，令他一次又一次從滿懷希望到深陷絕望。

　　“消化系統(tǒng)疾病覆蓋范圍非常廣，患者基數(shù)也極為龐大，且病因復(fù)雜、表現(xiàn)多樣，不僅有感染、腫瘤、外科急腹癥等常見(jiàn)病，還有涉及多學(xué)科協(xié)同診治的疑難雜癥?！毕行母敝魅?、消化外科主任李蘭生說(shuō)，“針對(duì)郭姓患者的罕見(jiàn)病情，我們啟動(dòng)了MDT(多學(xué)科聯(lián)合診療)，為患者盡早明確診斷與治療提供最佳方案。”

　　消化中心MDT工作委員會(huì)及MDT專家組由醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)郭淑明牽頭成立并擔(dān)任組長(zhǎng)，同時(shí)集合了各學(xué)科專家和各方資源優(yōu)勢(shì)。在討論會(huì)上，專家們結(jié)合郭姓患者的臨床表現(xiàn)、既往病史和輔助檢查，根據(jù)各自專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行了多維度的全面分析討論，最終考慮患者為胰腺癌，完善相關(guān)檢查后明確了這一診斷。再經(jīng)專家組綜合研判，提出了先輔助化療再開腹手術(shù)的診療建議。

　　“MDT是腫瘤治療的‘最佳途徑’，對(duì)于腫瘤這樣復(fù)雜、難治、涉及多個(gè)學(xué)科的疾病，單科診療已經(jīng)不再適宜?！崩钐m生說(shuō)，“通過(guò)多學(xué)科合作，共同為患者診斷、治療，集眾家所長(zhǎng)得出更科學(xué)、更個(gè)體化、更有利于患者的方案，最大限度提高患者的生存率和改善晚期生存質(zhì)量，同時(shí)避免了多次轉(zhuǎn)診、重復(fù)檢查給患者及家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，并有效縮短了患者診斷和治療等待的時(shí)間。”

　　從“患者追著醫(yī)生跑”到“專家圍著患者坐”，MDT已成為消化中心常規(guī)開展的特色診療模式，讓在多個(gè)?？崎g輾轉(zhuǎn)仍無(wú)法解決問(wèn)題的疑難病患者獲得精準(zhǔn)診斷和優(yōu)化治療，同時(shí)進(jìn)一步提升了疑難雜癥診治的科學(xué)化、規(guī)范化水平。

　　齊頭并進(jìn) 高速發(fā)展

　　2月14日，消化中心ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影診療術(shù))組負(fù)責(zé)人、消化內(nèi)科副主任醫(yī)師張世義與消化內(nèi)鏡中心護(hù)士長(zhǎng)王靖昌、護(hù)士郭佳斌為一名十二指腸腫瘤患者實(shí)施內(nèi)鏡下膽管道金屬支架引流術(shù)和內(nèi)鏡下十二指腸水平段金屬支架置入術(shù)。

　　在過(guò)去的40多天里，這名患者反復(fù)嘔吐、無(wú)法進(jìn)食，日益消瘦且痛苦不堪，四處求醫(yī)卻被下了“無(wú)計(jì)可施”的通牒。他本以為沒(méi)有治療希望了，沒(méi)想到在市中心醫(yī)院消化中心看到了曙光。MDT專家組經(jīng)過(guò)反復(fù)討論和分析，發(fā)現(xiàn)患者因腫瘤擴(kuò)散引發(fā)腸梗阻，并產(chǎn)生了黃疸而無(wú)法推進(jìn)腫瘤后續(xù)治療，再經(jīng)討論和研判后，為患者制定了完善的手術(shù)方案及各種治療預(yù)案。

　　因患者十二指腸與膽管連接處已被腫瘤占據(jù)，導(dǎo)致十二指腸降部狹窄，且手術(shù)視野受到局限，進(jìn)一步增大了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。ERCP組醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)戰(zhàn)，經(jīng)反復(fù)嘗試找到通路、釋放導(dǎo)絲，憑借豐富經(jīng)驗(yàn)和精湛技術(shù)化解難點(diǎn)、闖過(guò)難關(guān)，一次性解決了患者的兩大難題。術(shù)后，這名患者激動(dòng)地說(shuō)：“我終于不吐了，也不難受了……”

　　同時(shí)實(shí)施兩項(xiàng)四級(jí)手術(shù)，讓患者既保住了性命又改善了生存質(zhì)量，彰顯了消化中心雄厚的技術(shù)力量和強(qiáng)大的綜合實(shí)力。目前，消化中心的診療技術(shù)呈多點(diǎn)開花的態(tài)勢(shì)，消化內(nèi)鏡也在超微創(chuàng)的道路上不斷開疆?dāng)U土，已開展常規(guī)無(wú)痛胃腸鏡/鼻胃鏡檢查術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)/剝離術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影診療術(shù)、腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)/胃造瘺術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)等。

　　其中，經(jīng)內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)(ERAT)是近年來(lái)新興的超微創(chuàng)診斷和治療闌尾炎的技術(shù)，在門診即可完成，不僅不開刀、創(chuàng)傷小、無(wú)疤痕、恢復(fù)快，還能保留闌尾及相應(yīng)功能，適用于更多人群。這項(xiàng)新技術(shù)自2016年開展以來(lái)，已形成以消化中心ERAT組負(fù)責(zé)人范艷明和主治醫(yī)師馬金平為主的成熟團(tuán)隊(duì)，截至目前已成功實(shí)施3000多例，手術(shù)數(shù)量及質(zhì)量在全國(guó)名列前茅，并多次受邀在國(guó)家級(jí)行業(yè)大會(huì)上現(xiàn)場(chǎng)演示、推廣、分享相關(guān)操作和經(jīng)驗(yàn)，更吸引了全國(guó)各地各醫(yī)院的醫(yī)學(xué)人才來(lái)此實(shí)地進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　消化中心在造?；颊?、解決疑難的同時(shí)，有效促進(jìn)了學(xué)科間的合作和交流,使各學(xué)科間對(duì)彼此技術(shù)的更新發(fā)展有所了解，顯著提升了各小組成員的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，實(shí)現(xiàn)了三大學(xué)科齊頭并進(jìn)、高速發(fā)展，進(jìn)一步增強(qiáng)了消化中心的“軟硬實(shí)力”，提高了消化系統(tǒng)疾病的綜合診療水平。

　　“消化中心成立以來(lái)，積極順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和患者需求，各學(xué)科緊密配合、相互支撐、深度融合，充分發(fā)揮了‘1+1+1>3’的效果?！崩罱x說(shuō)，“我們將通力協(xié)作，瞄準(zhǔn)學(xué)科前沿，緊抓臨床新技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，全力提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，共同打造省內(nèi)一流、全國(guó)有名的消化中心，真正實(shí)現(xiàn)患者利益最大化?！?/p>

　　記者 李靜