高速運(yùn)轉(zhuǎn)的急診科

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科為患者檢查

重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)危重癥患者進(jìn)行護(hù)理

心腦血管監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員搶救患者

　　臨汾新聞網(wǎng)訊 隨著國家疫情防控政策的變化，面對(duì)患者急劇增加、醫(yī)務(wù)人員感染減員的現(xiàn)實(shí)情況，市中心醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)全院干部職工快速反應(yīng)，科學(xué)應(yīng)對(duì)，不斷優(yōu)化診療流程、擴(kuò)容資源、增加力量，在疫情一線與病毒“正面硬剛”，與急危重癥患者守望相助，全力解決群眾就醫(yī)需求，展現(xiàn)了“中心醫(yī)院人”的勇毅與擔(dān)當(dāng)。

　　急診科：爭(zhēng)分奪秒，與時(shí)間賽跑、與病魔搏斗

　　2022年12月24日10時(shí)，市中心醫(yī)院急診科一下子涌入8名患者，急診科又一次高位運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　急診搶救大廳內(nèi)，每個(gè)診室門口都圍了一圈患者和家屬，急診科主任戴紅果強(qiáng)忍著咳嗽快速問診，在開醫(yī)囑、打電話為患者聯(lián)系科室會(huì)診、辦理入院手續(xù)后，她馬上又趕到下一個(gè)患者的床邊。

　　這是該科室24小時(shí)搶救患者的常態(tài)，雖然已有所準(zhǔn)備，但第一波感染潮，比預(yù)想來得更早、更猛，爭(zhēng)分奪秒搶救生命的急診科也被推到了疫情防控的最前沿。

　　“現(xiàn)在急診科日接診量在300余人次，達(dá)到平時(shí)的4倍?！贝骷t果介紹，現(xiàn)階段收治的患者八成都是急危重癥，九成都感染新冠病毒，其中以有基礎(chǔ)性疾病的高齡老年人為主。工作量驟增，科里還不斷有人被感染，生理和心理雙重壓力下，急診科上下團(tuán)結(jié)一心，堅(jiān)守在第一線。癥狀輕的人員主動(dòng)加班，隨叫隨到，“每個(gè)人都想多干一點(diǎn)兒，因?yàn)槎鄵尵纫粋€(gè)危重患者，就能多挽救一個(gè)家庭。”

　　“這幾天特別忙，上了十年班，還沒這么忙過。”急診科護(hù)士李尉已經(jīng)好幾天沒有休息了。2022年12月24日16時(shí)，剛剛完成交班工作的李尉饑腸轆轆，他才想起，過去的8個(gè)小時(shí)里，他只吃了一頓早飯，“本來是要去吃午飯的，結(jié)果碰上了一個(gè)急救病人，一忙就忘記吃飯了。”當(dāng)天也是李尉感染新冠病毒的第5天，即使不舒服，他也沒有落下工作?！拔覀兌际悄軋?jiān)持就堅(jiān)持上，急診不像普通病房，病人來了你必須搶救，不可能因?yàn)槟闵』蛘呃哿司托菹?。?/p>

　　疫情浪潮涌來，急救資源不斷吃緊。相較于生病帶來的壓力，醫(yī)護(hù)人員更擔(dān)心感染后工作沒人頂上?！搬t(yī)護(hù)人員的飯熱了冷，冷了又熱，都沒機(jī)會(huì)喝水?！备敝魅乌w學(xué)軍說，搶救病人一刻也不能停，只能帶病堅(jiān)持。

　　前一個(gè)夜班，護(hù)士長李靜配合搶救了一名過敏性休克的新冠感染患者，入院時(shí)患者呼吸困難、意識(shí)不清、全身浮腫并起滿了疹子，李靜手腳麻利地給予患者吸氧及心電監(jiān)護(hù)，并協(xié)助完成了血?dú)夥治龅纫幌盗袡z查，根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈輸液對(duì)癥用藥后，患者的生命體征逐步平穩(wěn)了。采訪時(shí)，已經(jīng)連續(xù)工作了15個(gè)小時(shí)的李靜嗓子沙啞，還不時(shí)咳嗽，盡管如此，她也沒有休息。作為護(hù)士長，她要把握全科護(hù)理工作的大局，既要保障日常工作有條不紊，還要做好發(fā)熱患者、急危重癥患者的治療、護(hù)理，對(duì)所有就診患者進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)、病情觀察、治療以及心理疏導(dǎo)等工作。面對(duì)各種各樣病情復(fù)雜的危重患者，李靜帶領(lǐng)科室護(hù)士進(jìn)行快速識(shí)別、甄別、評(píng)估，及時(shí)分流，同時(shí)還要承接源源不斷新來的患者。她們用良好的心理素質(zhì)、熟練的操作，配合醫(yī)生分秒必爭(zhēng)，最大程度減輕患者的痛苦。

　　發(fā)熱門診：輕傷不下火線，撐到極限也要咬牙堅(jiān)持

　　此起彼伏的咳嗽聲，在發(fā)熱門診門口響起，值班醫(yī)生郭凱凱簡(jiǎn)短詢問癥狀后，囑咐患者新冠病毒感染后的居家用藥方案，給他們吃下“定心丸”，這是2022年12月25日深夜該院發(fā)熱門診出現(xiàn)的場(chǎng)景。當(dāng)晚，前來就診的患者不斷，3名值班醫(yī)生分工明確，一個(gè)負(fù)責(zé)登記、一個(gè)負(fù)責(zé)接診、一個(gè)認(rèn)真觀察患者的肺部影像。

　　接診、測(cè)生命體征、抽血化驗(yàn)、給藥、陪送檢查、收入院……一個(gè)個(gè)流程走下來，發(fā)熱門診護(hù)士長劉潔文感覺腿都要跑斷了。但看到還有病人在排隊(duì)，她知道還不能放松，此時(shí)科室人手緊張，更需要每個(gè)人全力以赴。

　　“我還能堅(jiān)持!”已經(jīng)連續(xù)工作幾天的王娜毫無怨言地表示可以繼續(xù)堅(jiān)持上班;

　　“這個(gè)時(shí)候，患者的生命更重要?！弊o(hù)士關(guān)夏艷感染后，一直頂在一線;

　　“再累也要頂上，要對(duì)得起前來就診的患者。”護(hù)士周榮身兼多職，面對(duì)陡增的工作量毫不退縮……

　　這些，已經(jīng)成為很多醫(yī)護(hù)人員的常態(tài)……依然在崗的醫(yī)護(hù)人員一半以上是“陽康”或者“輕癥”，但撐到極限也要咬牙堅(jiān)持，只要是科里需要，沒有任何猶豫，他們隨時(shí)到崗上班。

　　24小時(shí)不間斷的人流讓發(fā)熱門診成了最忙碌、壓力最大的科室之一?！翱丛\量一下翻了十來倍。”市中心醫(yī)院副院長、發(fā)熱門診主任史志明介紹，“疫情風(fēng)暴下，醫(yī)院將所有支援都往這一板塊傾斜?！?/p>

　　“每天都會(huì)接到家長因小兒高熱驚厥打來的求救電話。”感染新冠病毒后，兒童往往出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，發(fā)熱不僅會(huì)增加兒童不適感，還容易出現(xiàn)高熱驚厥。有一個(gè)6個(gè)月大的小男嬰，在家用藥三天后出現(xiàn)高熱驚厥，來時(shí)兩眼上翻、口唇發(fā)青、全身冰冷，牙關(guān)緊閉。接診后，兒科醫(yī)生郭潔和劉潔文緊急給予孩子吸氧、鎮(zhèn)靜用藥，驚厥緩解后，送至兒科的陽性病房。

　　劉潔文介紹，自正面“迎戰(zhàn)”新冠病毒后，前來就診的兒童開始增多，兒童發(fā)病快、發(fā)病急則可能面臨更多健康風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)發(fā)熱門診而言是挑戰(zhàn)。好在發(fā)熱門診在更早之前，就進(jìn)行了科室統(tǒng)籌，優(yōu)化了醫(yī)護(hù)力量，為這一場(chǎng)“硬仗”做了充足準(zhǔn)備。

　　呼吸科：化身“鎧甲戰(zhàn)士”，用生命守護(hù)生命

　　在這一場(chǎng)與新冠病毒的面對(duì)面“戰(zhàn)斗”中，該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科沖鋒在前，副主任王艷艷、陳美鳳帶隊(duì)，常琴、關(guān)文霞、朱健榮、劉樂緊隨其后，化身“鎧甲戰(zhàn)士”，認(rèn)真接診新冠合并呼吸疾病的重癥患者，加班加點(diǎn)早已是常態(tài)。

　　“我們密切觀察每一名患者病情變化，每日進(jìn)行專家會(huì)診，對(duì)癥治療，并輔以心理疏導(dǎo)。”多輪疫情下來，王艷艷積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在的她已成為新冠病毒感染救治方面的專家。

　　“有的患者焦慮、恐慌，特別是有基礎(chǔ)病的，內(nèi)心更加忐忑不安，覺得只有到了醫(yī)院才有健康保障，要求住院可能是為了尋求一種心理慰藉?！痹撛汉粑c危重癥醫(yī)學(xué)科來了一對(duì)老齡父女，父親87歲，女兒64歲，父女兩人感染新冠病毒，周身疼痛不適，進(jìn)行血?dú)狻⑿夭緾T檢查后，各項(xiàng)指標(biāo)顯示沒有大礙，醫(yī)生建議回家休息，但父女二人強(qiáng)烈要求住院，王艷艷只能反復(fù)做工作，直至取得兩人的理解。

　　“冬季本身就是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期，往年這個(gè)季節(jié)門診收治的病人數(shù)量就會(huì)有所增加，這段時(shí)間受到新冠病毒的影響，感染峰值的到來也會(huì)使重癥率增多?！蓖跗G艷告訴記者，“流感和新冠并存，對(duì)于有慢性呼吸道疾病的患者而言意味著病情的加重和更加復(fù)雜。很多老年人在感染了新冠病毒之后很容易出現(xiàn)‘沉默性低氧血癥’，老人總會(huì)想著扛一扛再到醫(yī)院去，導(dǎo)致錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，這是非?？膳碌??！焙粑泼咳斩紩?huì)收治數(shù)十名意識(shí)喪失、呼吸衰竭、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的危重癥患者，從入院開始搶救，開通液路、氣管插管、心肺復(fù)蘇等搶救的場(chǎng)景時(shí)不時(shí)在呼吸科病房上演。

　　現(xiàn)在，科室里的患者日益增多，醫(yī)護(hù)人員大多都是帶病上崗，有些病情重的，也會(huì)在癥狀稍微緩解后馬上返崗。在十余天的時(shí)間里，呼吸科全體“勇士”除了短暫的吃飯、休息，一直泡在病房里，參與新冠感染重癥患者的救治工作，在他們看來，沒有什么比患者的生命健康更重要。

　　重癥監(jiān)護(hù)室：全力以赴，不惜代價(jià)托住生命底線

　　疫情以來，作為為生命托底的最后一道防線，市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室里一直住滿了新冠病毒感染的危重癥患者，他們大都是七八十歲的高齡患者，且生活不能自理，護(hù)士們不僅要做好所有的基礎(chǔ)護(hù)理，還要做好各項(xiàng)生活護(hù)理，這無疑加大了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。

　　處理完患者的治療工作，護(hù)士長張端鳳覺得渾身酸痛，全身無力，盡管這樣，她必須堅(jiān)持到第二天早上7時(shí)交班。“每走一步都用盡了全身的力氣，但為了患者，再疼也要堅(jiān)持下去。”

　　處理完血?dú)夂秃粑鼨C(jī)參數(shù)調(diào)整，已是早上7時(shí)，下一班的同事來接班了?！安∏槠椒€(wěn)，對(duì)癥處理，無特殊交班?！贝蠹一サ酪宦曅量啵恿Π魝鞯搅讼乱话噌t(yī)護(hù)人員的手中。面對(duì)人手短缺的困境，ICU的護(hù)士們靠著一股勁兒硬扛了下來。

　　“重癥監(jiān)護(hù)室一共有40名護(hù)士，分成3個(gè)班，從最近開始接收陽性患者后，我們的護(hù)理人員陸陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)了發(fā)燒的癥狀，現(xiàn)在80%左右的護(hù)士都已經(jīng)‘陽過’了?！睆埗锁P告訴記者，護(hù)士基本上都在帶病堅(jiān)持。

　　“綜合重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)有21張床位，已是滿員狀態(tài)，但這段時(shí)間，每天還會(huì)有兩三個(gè)急危重癥患者需要轉(zhuǎn)入治療?！敝匕Y醫(yī)學(xué)科主任高春明介紹。

　　2022年12月26日8時(shí)30分，重癥監(jiān)護(hù)室里，高春明正在逐一查看患者，“2床氧和情況怎么樣?呼吸機(jī)支持參數(shù)可以下調(diào)嗎?血流動(dòng)力學(xué)情況怎樣?組織灌注改善了沒有?……”高春明已經(jīng)記不清自己上一次完整的休息日是什么時(shí)候了?！叭σ愿熬戎沃匕Y患者是重中之重。為了挽救每一個(gè)生命，我們必須做到不惜一切代價(jià)?！备叽好髡f。

　　當(dāng)天，從浮山轉(zhuǎn)診而來的重癥胰腺炎合并分布性休克、多臟器功能障礙、糖尿病酮癥酸中毒患者病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)至普通病房。該患者此前被診斷為新冠感染確診病例(重型)，入院時(shí)，已經(jīng)意識(shí)障礙、各臟器功能指標(biāo)嚴(yán)重異常，CT提示胰腺腫脹周圍滲出，隨時(shí)可能面臨死亡。經(jīng)過高春明與醫(yī)護(hù)人員5天不舍晝夜的精心救治，終于脫離危險(xiǎn)。患者家屬激動(dòng)地說：“護(hù)理人員每天一日三餐，測(cè)體溫、量血壓、按時(shí)給藥，精心守護(hù)，我們?nèi)f分感激?！?/p>

　　心腦血管監(jiān)護(hù)室：上下一條心，用堅(jiān)守詮釋使命擔(dān)當(dāng)

　　2022年12月18日，該院心腦血管監(jiān)護(hù)室主任張?chǎng)魏聘腥玖?，但他?jiān)持在崗，連續(xù)工作了近半個(gè)月。

　　冬天是心腦血管、老年病的高發(fā)季節(jié)，針對(duì)急診患者神經(jīng)系統(tǒng)疾病和內(nèi)科疾病較多的特點(diǎn)，該院統(tǒng)一調(diào)配資源，在原有心腦血管監(jiān)護(hù)室的基礎(chǔ)上挖掘病區(qū)潛力，增加重癥監(jiān)護(hù)的床位，使可救治心腦血管重癥患者的床位已較之前增加近一倍，同時(shí)增配了監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，設(shè)置病例臺(tái)賬，逐步放開更多的病區(qū)，全力保障卒中、心臟等急診綠色通道救治的重癥患者的后續(xù)診療，最大限度將符合條件的急診患者收進(jìn)病房。

　　“心腦血管術(shù)后，病情變化很快，感染新冠病毒更是讓患者病情雪上加霜。”一名冠脈搭橋術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，忽然出現(xiàn)氣道梗阻窒息通氣?！靶呐K外科術(shù)后的患者，肺部問題是會(huì)直接影響手術(shù)效果及預(yù)后的?！痹趶?chǎng)魏频闹笇?dǎo)下，醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行床旁支氣管鏡灌洗、翻身叩背、膨肺吸痰。加上一氧化氮及高效對(duì)癥新冠病毒藥物的治療，終于將生命的呼吸通道打通，穩(wěn)住患者的病情。

　　“大家很頑強(qiáng)，都是主動(dòng)連著上班、頂班，家里人都顧及不上?？评锶藛T盡可能堅(jiān)守崗位，大家都在咬牙堅(jiān)持?！贝蟛糠轴t(yī)生都在感染后第四天，甚至是第三天就返崗上班。主動(dòng)加班、替班，隨叫隨到，毫無怨言，每天連續(xù)工作十幾個(gè)小時(shí)已是常態(tài)，“主任，我還年輕，多上幾個(gè)班，我能頂住?！贝蠹疑硢≈ぷ樱粋€(gè)接著一個(gè)頂上來，讓心腦血管監(jiān)護(hù)室能夠有序、穩(wěn)定地運(yùn)行下去，讓患者能夠得到及時(shí)、規(guī)范的救治。

　　…………

　　這些，是市中心醫(yī)院在疫情下克服重重困難，千方百計(jì)保障患者救治的掠影。他們上下一盤棋，通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、摸排分析，統(tǒng)一調(diào)配和重組發(fā)熱門診、急診、重癥監(jiān)護(hù)、藥品物資、設(shè)施設(shè)備等醫(yī)療資源，合并病區(qū)、增加床位、擴(kuò)容重癥救治能力及發(fā)熱門診面積，暢通特殊人群的生命通道，成立4個(gè)重癥患者救治團(tuán)隊(duì)，全力保障新冠病毒感染人群醫(yī)療救治工作平穩(wěn)有序開展。他們無畏堅(jiān)守，砥礪鏖戰(zhàn)，用自己的血肉之軀，筑成抵御疫情的第一道“防波堤”，他們用“戰(zhàn)斗與治愈”構(gòu)成了“以生命挽救生命”的主軸，在戰(zhàn)斗、治愈，治愈、戰(zhàn)斗的循環(huán)往復(fù)中，踐行著守護(hù)人民生命健康的醫(yī)者信念。

　　記者 閆晏宏 文/圖