臨汾新聞網(wǎng)訊 66歲的楊先生13年前因冠狀動脈多支嚴(yán)重病變無法置入支架，做了心臟搭橋手術(shù)。不料今年，搭橋的橋血管也堵了，心臟再次“罷工”，臨汾市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任苗鵬飛通過介入手術(shù)將“生命線”打通，楊先生的心臟功能得到極大恢復(fù)。12月6日，術(shù)后一個月來復(fù)診的楊先生為苗鵬飛團(tuán)隊送上一面錦旗以示感謝，楊先生高興地說：“現(xiàn)在誰都說，我跟換了一個人似的，感謝苗主任和他的團(tuán)隊讓我再‘活’了一回。”

　　今年10月開始，楊先生心絞痛頻繁發(fā)作，因嚴(yán)重影響日常生活在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。做完冠脈造影后，醫(yī)生告知家屬：“橋血管重度狹窄，其他幾根橋血管也閉塞了，再加上病變時間太長，無法再做搭橋手術(shù)，只能靠吃藥維持或去上級醫(yī)院試試?！眱?nèi)科保守治療起不到改善作用，楊先生身處“生死一線”。

　　抱著試一試的想法，楊先生來到了市中心醫(yī)院，心內(nèi)科主任苗鵬飛對復(fù)雜的冠脈病變治療經(jīng)驗豐富，詳細(xì)查看全部資料后告訴楊先生：“您的病我能治?！?/p>

　　對橋血管進(jìn)行介入治療是介入治療中非常高危的手術(shù)之一，需要臨床經(jīng)驗、手術(shù)經(jīng)驗豐富的多名醫(yī)生協(xié)作完成，多年來，這一直是心臟支架治療的“禁區(qū)”。橋血管作為人工移植血管，其組織特點薄、彈性差，因為沒有專用的手術(shù)器械，造成器械輸送到位難度相對較高。同時，因為失去外科手術(shù)機(jī)會，并發(fā)癥發(fā)生概率高、補(bǔ)救手段少，因此，對醫(yī)生及其團(tuán)隊技術(shù)要求非常高。楊先生橋血管遠(yuǎn)端已出現(xiàn)90%以上狹窄，致使介入治療過程中遠(yuǎn)端血栓栓塞所致的心肌梗死、死亡等不良事件發(fā)生率顯著增加，介入即刻成功率低，死亡風(fēng)險高，但橋血管狹窄介入治療是當(dāng)前患者恢復(fù)血運重建的唯一可行可試的方案。苗鵬飛臨危不懼、沉著應(yīng)戰(zhàn)，與團(tuán)隊在術(shù)前對患者進(jìn)行了影像學(xué)評估，與楊先生及其家屬溝通并獲得同意后，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。

　　最終，憑借高超技藝和豐富經(jīng)驗，苗鵬飛帶領(lǐng)團(tuán)隊一步步精細(xì)操作，使介入治療中的各種器材精確輸送到位，巧妙規(guī)避術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，順利將支架不偏不倚地送至橋血管狹窄處并完美擴(kuò)張，橋血管血流立刻恢復(fù)正常，心臟重新獲得了供血。

　　令人欣喜的是，手術(shù)效果立竿見影。術(shù)后楊先生原先的不適癥狀消失了，身體和精神上都輕松了許多，對未來的生活重新燃起了希望，他感嘆道：“幾天前醫(yī)生說不能搭橋時，我覺得生命到頭了。沒想到市中心醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)這么先進(jìn)，連橋血管都能放支架了，我現(xiàn)在能輕松地走路、睡覺了?！?/p>

　　為什么冠狀動脈搭完橋后還會發(fā)生橋血管的狹窄呢?苗鵬飛解釋，主要原因是靜脈橋血管發(fā)生退行性病變。對于冠脈三根血管的彌漫病變或者是主干病變，最好選擇搭橋，但搭橋也不是一勞永逸，大多數(shù)橋血管會在術(shù)后10年內(nèi)出現(xiàn)重度狹窄、甚至閉塞，進(jìn)而影響心臟供血，導(dǎo)致心力衰竭。

　　從愁眉苦臉到笑容滿面、從步履蹣跚到健步如飛、從奄奄一息到精神煥發(fā)……正是苗鵬飛團(tuán)隊對橋血管組織解剖特點精確分析，以及對既往的手術(shù)案例仔細(xì)研讀、剖析，并不斷探索研究，才使得這一尖端技術(shù)在該團(tuán)隊的臨床運用中日臻成熟，為諸多橋血管狹窄的高?；颊邘怼爸厣钡臋C(jī)會。

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　　橋血管狹窄介入治療術(shù)

　　橋血管狹窄介入治療術(shù)原理上與傳統(tǒng)的心臟介入治療術(shù)沒有區(qū)別，采用導(dǎo)管輸送器械，球囊預(yù)處理病變，并行支架植入術(shù)或藥物球囊擴(kuò)張術(shù)，從而修復(fù)狹窄血管。該技術(shù)主要是針對橋血管狹窄、原位血管無法開通的冠心病患者的一種微創(chuàng)介入治療方案，避免了再次開胸搭橋，填補(bǔ)了橋血管介入治療的空白，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。

　　該手術(shù)的難點在于手術(shù)器械選擇困難、器械操作難度大。該技術(shù)是心臟介入治療的創(chuàng)新性技術(shù)，在我國經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展，已在臨床中得到推廣。對于不能耐受開胸心臟搭橋或無法進(jìn)行心臟搭橋治療的橋血管狹窄患者，均推薦橋血管狹窄介入治療術(shù)。

　　記者 閆晏宏