編者按

　　用汗水澆灌收獲，以實干篤定前行。2020年，臨汾市醫(yī)療保障系統(tǒng)聚焦“看病難、看病貴”問題，勇于擔當，精準施策，推出一系列惠民惠企政策，實施一系列便民利民舉措，人民群眾幸福感、獲得感持續(xù)增強。今天推出的2020年臨汾市醫(yī)療保障工作十大民生實事，總結(jié)成績，回顧亮點，堅定信心，再接再厲，促進我市醫(yī)療保障各項工作再上新臺階。

　　1.積極助力疫情防控，出臺實施“十項措施”

　　全力應(yīng)對新冠肺炎疫情影響，制定實施了預(yù)付救助資金、實施綜合保障等“十項措施”，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治，在醫(yī)保按規(guī)定支付后，個人剩余自付由財政給予補助，做到患者個人“零自付”。

　　2.全力支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，階段性減征醫(yī)保繳費

　　為全力支持我市企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，對企業(yè)的職工醫(yī)保單位繳費部分實行減半征收，減征期限為3個月，共減征約1.2億元，對推動我市經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展起到了積極促進作用。

　　3.全面落實幫扶政策，精準實施醫(yī)保扶貧

　　建檔立卡貧困人口參保率100%，綜合保障率93.71%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，全部達到省定目標。全面落實“三保險、三救助”醫(yī)保幫扶政策，制定實施了2020年醫(yī)療保障扶貧行動計劃，精準實施醫(yī)保扶貧，實現(xiàn)了基本醫(yī)保、大病保險、補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。

　　4.通過國家技術(shù)指導(dǎo)組評估，DRG試點工作穩(wěn)步推進

　　DRG(按疾病診斷相關(guān)分組)付費作為一種新型的支付方式，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下不僅利于醫(yī)?？刭M，也利于醫(yī)療機構(gòu)管理水平提升。我市作為DRG付費山西省唯一國家試點，通過國家試點技術(shù)指導(dǎo)組評估，成為首批具備模擬運行條件的試點城市，已啟動實際結(jié)算。12月下旬，全省DRG工作現(xiàn)場觀摩會在我市召開。

　　5.持續(xù)推廣長期護理保險，失能老人輕松安享晚年

　　作為山西省長期護理保險試點，是全省范圍內(nèi)目前唯一啟動實施的城市。截至2020年底，全市享受長期護理保險待遇的共2661人，其中2608人居家護理，53人入住護理機構(gòu)，共計支出1031.97萬元，切實為我市部分失能人員提升了生活質(zhì)量，解決了實際困難。

　　6.精心守護百姓“救命錢”，重拳打擊欺詐騙保

　　在全市范圍內(nèi)開展了“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動，堅決查處醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保行為，全年共檢查兩定機構(gòu)1545家，檢查覆蓋率100%，違規(guī)違約處理力度空前，保持了高壓態(tài)勢，起到了強有力的震懾作用。

　　7.降低群眾醫(yī)療費用支出，持續(xù)開展藥品耗材帶量采購

　　積極落實國家及省藥品、高值醫(yī)用耗材集中帶量采購結(jié)果，尤其是冠脈支架均價由1.3萬元降到700元左右已落地實施。2020年我市還自行組織了對一次性留置針、血液透析器、精密輸液器等醫(yī)用耗材集中帶量采購，耗材最高降幅達72.38%，全年醫(yī)保減少支出1560萬元，患者減少支出約660萬元。牽頭與運城市、長治市和晉城市組成“四市醫(yī)用耗材帶量采購聯(lián)盟”。2020年我市共開展4輪集中帶量采購，集采數(shù)量和次數(shù)均居全省前列。

　　8.保障廣大婦女權(quán)益，進一步提高生育保險待遇

　　調(diào)整和完善我市生育保險相關(guān)標準，提高了生育保險待遇水平，自然分娩在一、二、三類醫(yī)院支付標準分別提高了1000元、800元、700元，提升幅度分別達到46%、40%、39%;剖宮產(chǎn)按醫(yī)院的級別也分別提高了1000元、700元、400元不等，提升幅度達到22%、16%、10%，有效維護了生育參保職工的切身利益。

　　9.不斷改進便民惠民措施，完善門診用藥保障

　　取消我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌定額管理，全面開展普通門診統(tǒng)籌，方便群眾就近取藥。在一個結(jié)算年度內(nèi)，居民門診統(tǒng)籌基金支付費用實行累計計算，年度最高支付限額200元，每日每次最高支付限額50元。同時確保高血壓、糖尿病“兩病”基金支出，提供門診用藥保障。

　　10.推進“互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)”，方便群眾就醫(yī)問診

　　在公眾號、微信朋友圈、支付寶、簽約手機銀行等全面推廣醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務(wù)無卡辦理，群眾買藥就醫(yī)更加方便快捷。2020年底，全市已激活人數(shù)為136萬人，激活率達35.11%，在全省排名前列。