規(guī)范接種疫苗 共建健康中國

——訪市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科科長、副主任醫(yī)師史臨愛

　　2017年4月25日是全國第31個(gè)“兒童預(yù)防接種日”，今年的宣傳主題是“規(guī)范接種疫苗，共建健康中國”。

　　預(yù)防接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效、最科學(xué)的手段，在控制乃至消除傳染病方面，發(fā)揮了不可替代的作用。隨著擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作的全面實(shí)施，現(xiàn)在我們已經(jīng)進(jìn)入了十四苗防十五病的擴(kuò)大免疫規(guī)劃時(shí)期。日前，記者就如何預(yù)防接種、構(gòu)建大眾健康長城這一問題采訪了市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科科長史臨愛。

　　記者：.什么是疫苗?分幾類?史臨愛：疫苗是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。是利用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或基因工程等方法制成，用于預(yù)防傳染病的自動(dòng)免疫制劑。分兩類：第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。第二類疫苗，是指公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

　　記者：為什么要接種疫苗?史臨愛：嬰兒出生后，可從母親體內(nèi)獲得一定的抵抗傳染病的抗體，但隨著孩子月齡增長，其體內(nèi)的母傳抗體水平會(huì)逐漸減弱和消失，成為傳染病的易感者。疫苗的作用是刺激人體產(chǎn)生抗體，預(yù)防將來不患特定的疾病。絕大多數(shù)孩子按免疫程序接種疫苗后，整個(gè)兒童群體就會(huì)形成牢固的免疫屏障，既可以保護(hù)接種者自身不得病，同時(shí)也可以減少部分因疾病不能接種或暫緩接種疫苗孩子患病的幾率。

　　記者：國家免疫規(guī)劃疫苗包括哪些?史臨愛：國家免疫規(guī)劃疫苗包括兒童常規(guī)接種疫苗和重點(diǎn)人群接種疫苗。兒童常規(guī)接種的疫苗包括乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗，HepB)、卡介苗(BCG)、脊髓灰質(zhì)炎(脊灰)滅活疫苗(脊灰滅活疫苗，IPV)、口服脊灰減毒活疫苗(脊灰減毒活疫苗，OPV)、無細(xì)胞百日咳白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(百白破疫苗，DTaP)、白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(白破疫苗，DT)、麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗(麻風(fēng)疫苗，MR)、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗(麻腮風(fēng)疫苗，MMR)、甲型肝炎減毒活疫苗(甲肝減毒活疫苗，HepA-L)、甲型肝炎滅活疫苗(甲肝滅活疫苗，HepA-I)、乙型腦炎減毒活疫苗(乙腦減毒活疫苗，JE-L)、乙腦滅活疫苗(乙腦滅活疫苗，JE-I)、A群腦膜炎球菌多糖疫苗(A群流腦多糖疫苗，MPV-A)、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗(A群C群流腦多糖疫苗，MPV-AC)。

　　記者：孩子什么年齡應(yīng)該接種什么疫苗?史臨愛：按照國家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種對象、接種劑次及間隔、起始月齡、接種部位、接種途徑和劑量，按照國家衛(wèi)生計(jì)生行政部門公布的免疫程序執(zhí)行。具體的，在家長保管的《預(yù)防接種證》里就有或者去當(dāng)?shù)亟臃N門診咨詢、預(yù)約。

　　兒童從出生到六周歲完成國家免疫規(guī)劃疫苗接種：12月齡內(nèi)8種14劑，18月齡3種3劑，2歲1劑，3歲1劑，4歲1劑，6歲2種2劑，共計(jì)22劑次。

　　記者：在哪里接種?史臨愛：要選擇正規(guī)、安全的接種單位，原則上選擇離家近的社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼院等接種單位，節(jié)省往返時(shí)間。

　　正規(guī)的接種單位在醒目位置都會(huì)懸掛有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的接種門診許可證，接種醫(yī)生都有經(jīng)過衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)考核通過后頒發(fā)的接種人員資格證;都嚴(yán)格按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》《預(yù)防接種規(guī)范》中規(guī)定的各項(xiàng)流程規(guī)范接種;能保證疫苗在儲(chǔ)存、運(yùn)輸環(huán)節(jié)的冷藏、冷凍安全，確保疫苗的安全性。

　　記者：要在哪里辦預(yù)防接種證?史臨愛：國家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。在兒童出生后一個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉爻袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。沒有按時(shí)建立預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失者應(yīng)及時(shí)到接種單位補(bǔ)辦;產(chǎn)科接種單位應(yīng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人一個(gè)月內(nèi)到居住地接種單位建立預(yù)防接種證，或直接為新生兒辦理預(yù)防接種證;戶籍在外地的適齡兒童暫住在當(dāng)?shù)貢r(shí)間≥3個(gè)月，由暫住地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡(簿);無預(yù)防接種證者需同時(shí)建立、補(bǔ)辦預(yù)防接種證。

　　記者：預(yù)防接種證需要怎么保管?史臨愛：必須保管好預(yù)防接種證。兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校要查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報(bào)告，并配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。

　　預(yù)防接種證是入托、入學(xué)、入伍和留學(xué)的通行證。所有孩子進(jìn)入幼兒園、中小學(xué)校都要查驗(yàn)預(yù)防接種證，目的是督促未按照國家規(guī)定的免疫程序進(jìn)行疫苗接種的兒童進(jìn)行補(bǔ)種，保證所有在校、在園兒童有針對傳染病的免疫力。此外，很多國家對外國留學(xué)生有疫苗接種要求，因此，入學(xué)前會(huì)要求家長出示以前的接種證。

　　記者：需要接種二類疫苗嗎?史臨愛：對于二類疫苗，可根據(jù)實(shí)際需要決定：周邊環(huán)境、當(dāng)?shù)貍魅静“l(fā)病情況、評(píng)估孩子身體狀況等。受種者或其監(jiān)護(hù)人在知情同意的情況下，可以自愿自費(fèi)選擇第二類疫苗。

　　國家免疫規(guī)劃疫苗中兒童常規(guī)接種的疫苗和第二類疫苗在接種時(shí)間上有沖突的，原則上應(yīng)優(yōu)先接種國家免疫規(guī)劃疫苗。但在特殊情況下，用于預(yù)防緊急疾病風(fēng)險(xiǎn)的非國家免疫規(guī)劃疫苗，如狂犬病疫苗、黃熱病疫苗或其他需應(yīng)急接種的疫苗，可優(yōu)先接種。

　　記者：接種的疫苗安全嗎?史臨愛：一個(gè)疫苗從研發(fā)到上市至少要經(jīng)過8年甚至20年的研發(fā)階段，疫苗在獲得注冊前需經(jīng)過嚴(yán)格的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，疫苗在上市使用前要執(zhí)行嚴(yán)格的批簽發(fā)制度。獲得了國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品檢定所出具的批簽發(fā)后，生產(chǎn)企業(yè)全程冷鏈，把疫苗運(yùn)送至疾控機(jī)構(gòu)，再由疾控機(jī)構(gòu)全程冷鏈逐級(jí)配送至接種單位，確保了疫苗的安全性。

　　記者：接種疫苗后可能會(huì)有什么不良反應(yīng)?史臨愛：絕大多數(shù)受種者不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，只有少數(shù)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，接種部位紅腫、硬結(jié)，伴疼痛，還可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、全身不適等情況，一般持續(xù)1天-2天。

　　記者：孩子在什么情況下不接種疫苗?史臨愛：有免疫缺陷或進(jìn)行免疫抑制劑(如腎上腺皮質(zhì)激素、放射療法、抗代謝化學(xué)療法)治療者不能接種活疫苗;有急性傳染病接觸史和處于急性傳染病恢復(fù)期的孩子不宜接種;有慢性心臟病、腎臟病、肝病的孩子;腦發(fā)育不全或有驚厥史的孩子，可能引起嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng);經(jīng)常患蕁麻疹、喘息等過敏性疾病的孩子;腹瀉嬰幼兒;最近注射過免疫球蛋白者，在6周內(nèi)不接種;如果孩子正在發(fā)燒，特別是體溫在37.5℃以上者，或同時(shí)伴有其他明顯癥狀，應(yīng)暫緩接種疫苗;疫苗說明書里明確的接種禁忌癥者。

　　記者：接種前需要做什么準(zhǔn)備?史臨愛：受種者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)了解預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，并如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況;必須帶上《預(yù)防接種證》，醫(yī)生在證上登記接種的疫苗名稱和日期，以防止錯(cuò)種、重種和漏種;如果孩子在前一次接種后出現(xiàn)了發(fā)熱、抽搐、尖叫等反應(yīng)，或有蕁麻疹、哮喘等過敏反應(yīng)，告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生決定能否接種;接種前最好給孩子先洗澡，并換上柔軟寬大的衣服，既便于挽袖子打針，也可減少摩擦針眼處皮膚;接種前還應(yīng)保證孩子的健康飲食、休息，以免在饑餓和過度疲勞時(shí)接種。

　　記者：接種結(jié)束后應(yīng)注意什么?史臨愛：接種后應(yīng)在接種場所留觀30分鐘，無異常情況后方可離開;如出現(xiàn)不良反應(yīng)，首先聯(lián)系接種門診，咨詢接種醫(yī)生，得到建議，癥狀很快緩解則可;若孩子癥狀繼續(xù)加重，則需要第一時(shí)間去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治同時(shí)告知接種單位。

　　嬰幼兒接種疫苗后，回家的路上不要抱得太緊，也要防止顛簸，以免造成窒息;當(dāng)天不宜洗澡，不要做劇烈活動(dòng)。

　　記者：進(jìn)口疫苗比國產(chǎn)的好嗎?史臨愛：有些疫苗同時(shí)有國產(chǎn)或者進(jìn)口劑型，大部分疫苗國產(chǎn)與進(jìn)口的效果不相上下，但一般國產(chǎn)的價(jià)格要便宜得多，所以國產(chǎn)疫苗的性價(jià)比更高，而且國產(chǎn)疫苗也都是通過國家檢驗(yàn)才能被批準(zhǔn)上市的，肯定是達(dá)到了預(yù)防疾病的標(biāo)準(zhǔn)，都算是安全有效的。

　　呼吁全民關(guān)注預(yù)防接種，構(gòu)建大眾健康長城。

　　(記者喬衛(wèi)東 本文圖片由郝海軍、劉蓉、柴雯雯提供)