目前，侯馬市60歲以上的老年人有3萬余人，全市老年人約需養(yǎng)老床位1500張，而侯馬市僅有的5家養(yǎng)老院擁有床位602張，且臨汾、襄汾、稷山、浮山、新絳甚至西安等地的老年人也慕名在侯馬養(yǎng)老院養(yǎng)老的，床位數(shù)量差距甚遠。在5家養(yǎng)老院中，只有1家是公辦，且由于機制、體制問題，一百余張床位的服務(wù)設(shè)施，社會老人入住率僅為20%。其余4家為民辦，僅有一家夕陽紅敬老院為公司辦公樓改造而成，居住環(huán)境較好，健身設(shè)施齊全，服務(wù)水平相對較高，在這里，只要老人需要，服務(wù)人員會及時給予幫助，老人們不僅能享受到細致周到的服務(wù)，更能得到精神上的尊重。老人用“不是親人勝似親人”評價養(yǎng)老院里的工作人員。其余幾家養(yǎng)老院大多為租賃經(jīng)營，場地狹窄問題也相當嚴重。這類民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模往往較小，有的只有幾十張床位，多的也只有一百多張。而且，養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)施比較陳舊。一些比較小的養(yǎng)老院，老人娛樂設(shè)施相對匱乏。這些養(yǎng)老院在夾縫中苦苦掙扎，他們的生存發(fā)展令人擔憂。當前，養(yǎng)老事業(yè)在侯馬市剛剛起步，老年人對院舍服務(wù)需求大、增長快、要求高與社會養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少、質(zhì)量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳。養(yǎng)老事業(yè)雖具有長遠的經(jīng)濟效益，但是，正因為前期投入較高和相關(guān)政策匱乏落實不到位，很多資金不敢進入養(yǎng)老事業(yè)。侯馬市多數(shù)民辦養(yǎng)老機構(gòu)以租房改建為主，受租期限制，難以形成長期投資。另一方面，由于是租賃開辦養(yǎng)老機構(gòu)，除每年要負擔較貴的房租費用外，有些民辦養(yǎng)老機構(gòu)在用電、集中供熱等方面，不能享受國家政策的優(yōu)惠，使本就微利甚至虧損經(jīng)營的民辦養(yǎng)老機構(gòu)更加舉步維艱。
民辦養(yǎng)老機構(gòu)最大的困難是資金短缺，融資渠道不暢也是制約民辦養(yǎng)老機構(gòu)擴張發(fā)展的又一瓶頸，目前，民辦養(yǎng)老機構(gòu)大都沒有享受金融機構(gòu)貸款，更談不上享受優(yōu)惠利率。他們的投資除了自有資金外，主要是靠民間借貸。民間借貸規(guī)模較小，且有一定的利率，給民辦養(yǎng)老機構(gòu)造成了較重的債務(wù)負擔。由于前期建設(shè)養(yǎng)老院的投入較大，因此，在后期經(jīng)營過程中，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的資金壓力更大，由于投入不足，民辦養(yǎng)老機構(gòu)難以擴大規(guī)模，缺乏必要的健身、醫(yī)療、康復訓練等設(shè)施。
民辦養(yǎng)老機構(gòu)住養(yǎng)老人對照料護理的專業(yè)化服務(wù)需求與機構(gòu)中專業(yè)護理人員嚴重不足之間的矛盾日益凸顯。養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)服務(wù)人員嚴重短缺，現(xiàn)有的專業(yè)人員數(shù)量遠遠不能滿足需要。根據(jù)民政局統(tǒng)計，迄今在全市各類養(yǎng)老院就業(yè)的護理人員總共只有56人，與龐大的老齡服務(wù)需求相比極不相稱。通常，居家養(yǎng)老服務(wù)中，就業(yè)人員與服務(wù)需求比例在1:5左右，專業(yè)化養(yǎng)老護理服務(wù)機構(gòu)中2～3張床位就需要一名護理人員。據(jù)此推算，侯馬養(yǎng)老護老的專業(yè)人員嚴重匱乏。此外，其所提供的服務(wù)多數(shù)還限于生活照料層面，鮮能給予老人精神慰藉，而且部分從業(yè)人員缺少培訓，服務(wù)質(zhì)量不高。
國家規(guī)定的免征所得稅、營業(yè)稅和車船使用稅，以及水、電、氣、暖等鼓勵性優(yōu)惠政策長期難以得到落實，導致民辦養(yǎng)老機構(gòu)負擔較重。社會化養(yǎng)老服務(wù)正處于發(fā)展初期，一些民辦養(yǎng)老機構(gòu)舉辦者存在認識上的誤區(qū)，對政策缺乏全面了解，行業(yè)自律和監(jiān)管也較為薄弱。一些民辦養(yǎng)老機構(gòu)在享受優(yōu)惠政策的同時，還以追求經(jīng)濟回報和營利為目的，也導致一些地方養(yǎng)老機構(gòu)本應(yīng)享有的優(yōu)惠政策在執(zhí)行中得不到落實。
今后，養(yǎng)老機構(gòu)必將有大的發(fā)展，而且主要將由民辦養(yǎng)老機構(gòu)來承擔，因此，積極鼓勵、支持民辦養(yǎng)老機構(gòu)是一項重要任務(wù)。
為此，今后一個時期對發(fā)展民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提出如下幾點建議：
一、必須堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，統(tǒng)領(lǐng)養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展和人性化服務(wù)的開展。把以人為本的內(nèi)在要求推及到滿足老年人的需求上，應(yīng)當包括物質(zhì)需求、精神文化需求、心理和情感慰藉需求等多方面不斷增長的需要。這就要求我們必須把滿足老年人的需要作為發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的出發(fā)點和落腳點，同時把滿足那些最困難、最需要專業(yè)護理和長期照料的失能老人的需求放在重要位置上。
二、全面落實支持養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的法規(guī)和政策，采取積極措施，鼓勵社會辦養(yǎng)老事業(yè)，特別是對民間投資的養(yǎng)老設(shè)施項目，在稅收、地價、房租和配套收費等方面給予實實在在的優(yōu)惠和減負，盡可能降低其成本，以保證其基本收益和必要的回報，切實落實政府公布的優(yōu)惠政策。
三、發(fā)展民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，必須堅持社會化、專業(yè)化、規(guī)范化的方向。全力推進社會福利社會化。通過政策的鼓勵、優(yōu)惠和政府的資源分配與資助，在機構(gòu)建設(shè)中加快實現(xiàn)投資主體多元化，把社會資源更多地吸引到老年人福利機構(gòu)的建設(shè)中來，讓全社會的人們都來關(guān)心、參與、支持和興辦為老年人服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施，形成眾人拾柴火焰高的態(tài)勢。
加快養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)化建設(shè)。由于養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)對象為老年人，他們的身體狀況較差，心理素質(zhì)比較脆弱，在照料和護理過程中對工作人員的要求也比較特殊。因此，要通過加強專業(yè)培訓，提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)水平，改善服務(wù)質(zhì)量。要在具備條件的大中院校設(shè)置老年人護理專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)人才，在各地的勞動就業(yè)培訓中增加養(yǎng)老機構(gòu)護理知識等方面的培訓內(nèi)容，并要針對不同老年人群體制定不同培訓內(nèi)容，統(tǒng)一教學、統(tǒng)一考核，統(tǒng)一發(fā)證。要實行定級考核制度，結(jié)合工作人員的崗位和業(yè)績進行年度考評，按照考核成績定級設(shè)等，等級與個人工資待遇掛鉤。
在此基礎(chǔ)上，我們再努力把專業(yè)社會工的職業(yè)資格認證制度和職稱評聘體系建立起來，就可以大幅度提高老年人福利服務(wù)事業(yè)的專業(yè)水平，影響和帶動整個社會福利事業(yè)的發(fā)展。
加強民辦養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)，就是要對養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和服務(wù)等諸方面研究制定出一套完整的標準和規(guī)范體系，加強政府的檢查監(jiān)督，使之在建設(shè)時按照程序中審批和籌備建設(shè)，建筑施工過程中嚴格執(zhí)行各項標準，建成開業(yè)后則要嚴格遵守各類服務(wù)規(guī)范，嚴禁各行其是，另搞一套，危害入住老年人的合法權(quán)益。要結(jié)合多種社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)的狀況，加強老年人服務(wù)指標體系的研究和建立，提高整個養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的治理和服務(wù)水平，形成一套完整的治理規(guī)范。
加快研究制定養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)人身意外傷害事故的處理辦法，為保護老年人的合法權(quán)益和養(yǎng)老機構(gòu)的利益提供基本依據(jù)。要發(fā)動人人都來積極參與老年福利事業(yè)的規(guī)范治理和規(guī)范運作，認真研究制定一些標準和規(guī)范，并在實踐中認真地加以落實。

（袁世俊 杜枚珍）

來源：臨汾日報

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