秋冬季節(jié)，天氣寒冷干燥，氣溫變化較大，呼吸道黏膜抵抗力降低，是呼吸道感染性疾病的高發(fā)季節(jié)。

　　呼吸道感染主要分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)最常見的疾病之一，比如流感等。下呼吸道感染主要是指一些氣管、支氣管和肺部的感染，比如氣管、支氣管炎、肺炎等。造成呼吸道感染的病原體很多，包括病毒、細菌、真菌以及不典型病原體如支原體、衣原體等。呼吸道疾病感染患者常見的癥狀有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，鼻塞、流涕，咳嗽、咳痰等表現(xiàn)。

　　呼吸道感染高發(fā)人群主要是自身抵抗力低的人，如身體虛弱的老年人、嬰幼兒，罹患心肺疾患、糖尿病、慢性氣道疾病等基礎(chǔ)疾病的人，吸煙的人、營養(yǎng)不良的人、長期使用免疫抑制劑的人。

　　呼吸道感染的疾病有一定的規(guī)律和特點：

　　1.季節(jié)轉(zhuǎn)換的時候發(fā)病率較高，比如說夏季轉(zhuǎn)到秋季，或者是秋季向冬季轉(zhuǎn)換，氣溫下降明顯的時候，由于環(huán)境，包括通風(fēng)、場所的密集等，呼吸道感染的疾病會出現(xiàn)局部、短暫的集聚性流行。

　　2.病毒性感染的發(fā)病率高于細菌性感染，總體來說，兒童發(fā)病率高于成人，病毒性感染的患者陽性率隨年齡增大而降低，細菌性感染的患者中學(xué)齡兒童的陽性率最高。

　　什么是支原體肺炎?支原體是一種微生物，既不是細菌，也不是病毒，是目前已知最簡單的原核生物，直徑只有2—5μm。它的一個至關(guān)重要的特點是沒有細胞壁，青霉素、頭孢霉素類等作用于細菌細胞壁的抗菌藥物無效。主要通過直接接觸和飛沫傳播。支原體感染嚴(yán)重的患者可導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。支原體肺炎廣泛存在于全球范圍內(nèi)，約3至7年會發(fā)生一次區(qū)域流行，也是我國5歲以上學(xué)齡期兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。

　　今年5月份開始，南方多地報告支原體肺炎感染上升，有的出現(xiàn)家庭或者學(xué)校聚集發(fā)病的情況。今年的發(fā)病率兒童中有20%支原體陽性，而且出現(xiàn)低齡化的趨勢，3歲以下兒童發(fā)病率增加。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等癥狀。咳嗽初期為陣發(fā)性的刺激性干咳，隨著病情進展開始有痰，可以伴有咽痛、頭痛、胸痛等表現(xiàn)。具有一定自限性，大部分癥狀輕微，表現(xiàn)為上呼吸道感染，可以自行緩解，不需特殊治療，更不需要使用抗生素預(yù)防。

　　對于成人來說，支原體肺炎是社區(qū)獲得性肺炎的首位致病原，從年齡分布來說30歲以下和31—50歲人群發(fā)病率占全人群的一半以上，高于50歲以上人群。潛伏期為1—3周，發(fā)病形式多樣，多數(shù)患者僅以低熱、疲乏為主，部分患者可出現(xiàn)突發(fā)高熱，并伴有明顯的頭痛、肌痛及惡心等全身中毒癥狀。呼吸道癥狀以干咳最為突出，常持續(xù)4周以上，多伴有明顯的咽痛偶有胸痛、痰中帶血。呼吸道以外的癥狀中以耳痛、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹較多見，極少數(shù)患者可伴發(fā)胃腸炎、心包炎、心肌炎、腦膜腦炎、脊髓炎、溶血性貧血、彌漫性血管內(nèi)凝血、關(guān)節(jié)炎及肝炎等。治療上多采用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等四環(huán)素類藥物。

　　如何預(yù)防呼吸道感染?

　　1.接種疫苗：對于年幼的兒童、抵抗力弱的高危人群可以接種相應(yīng)的疫苗，如流感疫苗，肺炎疫苗等。

　　2.開窗通風(fēng)：每天通風(fēng)2—3次，每次不少于30分鐘，但是要避免風(fēng)直接吹到我們的身上。減少到人員密集的場所，必須去時科學(xué)佩戴口罩。

　　3.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：不要隨地吐痰，勤洗手，保持室內(nèi)和周圍環(huán)境清潔。

　　4.合理膳食，增加營養(yǎng)，提高機體免疫力，穿著適當(dāng)，根據(jù)氣溫、環(huán)境及場合適當(dāng)增減衣物。

　　5.規(guī)律作息，心情放松愉悅，避免熬夜，保證充足睡眠，適當(dāng)鍛煉，增強體質(zhì)，做好保暖，運動前熱身，運動后拉伸。

　　(作者單位:市中心醫(yī)院呼吸與危重癥和睡眠醫(yī)學(xué)科)