臨汾新聞網(wǎng)訊 我是臨汾市人民醫(yī)院介入科醫(yī)生董劍群，也是大眾口中醫(yī)療戰(zhàn)線上的“特種兵”。

　　隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，專業(yè)門類不斷細(xì)分，新興學(xué)科不斷出現(xiàn)，2012年市人民醫(yī)院正式組建介入科，2015年我調(diào)入介入科，至今已有8年。

　　相對(duì)于外科的“開(kāi)刀”，內(nèi)科的“吃藥”，介入治療雖是“小眾”學(xué)科，但因其幾乎無(wú)孔不入、無(wú)所不能的特性，在很多疾病治療中都能發(fā)揮出奇制勝的獨(dú)特作用，至今已與內(nèi)外科形成三足鼎立的態(tài)勢(shì)。

　　11年來(lái)，我們介入科隊(duì)伍不斷壯大，技術(shù)不斷提升，我和我的同事們不斷學(xué)習(xí)、精進(jìn)，更是用我們介入醫(yī)生的“絕活”救治了很多患者。

　　我們介入醫(yī)生之所以被稱為醫(yī)療“特種兵”，皆因我們裝備特殊，更有“絕技”在身。影像引導(dǎo)，讓我們具備一雙“金睛火眼”，在體外就把體內(nèi)的病變看得一清二楚。我們的“秘密武器”也很多，有穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架、栓塞顆粒、微球、粒子等等，可以說(shuō)是“十八般兵器，樣樣精通”，這些手段都決定了我們介入治療的精準(zhǔn)微創(chuàng)、安全高效。

　　那么介入醫(yī)生有哪些絕活兒?下面就把我們的各項(xiàng)絕技逐一進(jìn)行介紹。

　　第一招，“通”。人體內(nèi)各種管腔的狹窄和堵塞，都可以采用球囊擴(kuò)張和支架置入的方法打通。同理，對(duì)于氣管、食道、十二指腸、結(jié)腸等非血管的管腔狹窄閉塞，也可以放置支架使其恢復(fù)通暢。正所謂，介入醫(yī)學(xué)一出手，腸梗阻也要抖一抖。

　　作為一個(gè)經(jīng)常與患者打交道的醫(yī)生，平?？吹阶疃嗟木褪腔颊叩钠嗫?，有時(shí)候覺(jué)得，幸福其實(shí)很簡(jiǎn)單，能吃喝拉撒就是真正的幸福。

　　今年9月，有位80多歲的老伯腸道發(fā)生“擁堵”，腹痛難忍、肚脹如鼓，禁食補(bǔ)液，保守治療一周后仍無(wú)法實(shí)現(xiàn)“一瀉千里”的愿望，對(duì)老伯而言真是苦不堪言，“當(dāng)時(shí)覺(jué)得自己肯定治不好了?！?/p>

　　在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腸梗阻、原因待查，入院后，我立即給老伯安排了腹部CT檢查結(jié)果顯示：降結(jié)腸占位，腸腔狹窄，近端腸管明顯擴(kuò)張。

　　這是晚期腸癌病人發(fā)生急性腸梗阻。老伯基礎(chǔ)條件差、內(nèi)環(huán)境紊亂，介入解決梗阻問(wèn)題便成為“保命”的首要任務(wù)。

　　腸道支架放置的過(guò)程也非常簡(jiǎn)單，就像是做了一次腸鏡檢查，在內(nèi)鏡和X光的幫助下，在腸道內(nèi)置入支架，支架釋放后，會(huì)隨其張力逐漸將腫瘤梗阻部位撐開(kāi)使腸道狹窄部通暢，效果立竿見(jiàn)影。

　　巧用支架，癌性腸梗阻即刻變通途，老伯終于順暢地上了大號(hào)，高興地流下了眼淚。

　　第二招，便是“補(bǔ)”。我們介入手術(shù)的另一個(gè)優(yōu)勢(shì)是“精準(zhǔn)”。比如咯血、嘔血、便血、尿血，還有外傷引起的血管破裂，不能進(jìn)行外科手術(shù)修補(bǔ)時(shí)，放置帶膜的金屬支架，便可達(dá)到既封堵破口又維持血管通暢的目的，療效確切，安全性高。

　　一位76歲的老伯，是位“老慢支”，咳痰帶血已半月有余，因量不多，他本人也沒(méi)有其他明顯不適，以為是老毛病犯了，沒(méi)當(dāng)回事。突然有一天，老人咳了2-3次鮮血， 緊急到院急診予以止血治療，仍不能緩解，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查和詢問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)他有一身疾病，情況可謂非常糟糕。呼吸道大咯血是呼吸內(nèi)科專業(yè)的急危重癥，嚴(yán)重者死亡率超過(guò)50%。常規(guī)藥物治療的效果多不理想，加之外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，不利于患者耐受，這種情況下，支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)成為一種較為理想的治療方法。

　　在積極完善術(shù)前準(zhǔn)備后，我為老人進(jìn)行了選擇性支氣管動(dòng)脈造影、選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，在透視下推注栓塞劑，支氣管動(dòng)脈血流緩慢地被阻斷了，病人咯血也很快停止。

　　第三招，是“灌”“堵”結(jié)合。在腫瘤的治療上，介入治療同樣有它獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。全身化療副作用大，效果又不好，惡性腫瘤的生長(zhǎng)需要管道，我們找到腫瘤的供血?jiǎng)用}，通過(guò)導(dǎo)管把高濃度的化療藥物直接打到腫瘤里面，同時(shí)栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，從而“餓死”、“殺死”腫瘤，減輕患者病痛，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，且局部給藥，對(duì)身體正常組織損傷較小。

　　一個(gè)男患者，已經(jīng)進(jìn)行了兩次治療。他說(shuō)，他的第二次生命是我給的。

　　他78歲時(shí)，非常不幸罹患了賁門胃體癌，找到我時(shí)已是病情晚期，大多數(shù)醫(yī)院覺(jué)得已經(jīng)失去做手術(shù)的價(jià)值。

　　我當(dāng)時(shí)仔細(xì)研讀了他的所有影像片子和檢查資料，認(rèn)為賁門部血供豐富，癌癥腫瘤組織生長(zhǎng)較快，但是相對(duì)局限，尚有手術(shù)的可能。如果能做外周血管介入手術(shù)，他的生命就有可能得以延續(xù)。

　　我的想法，與患者和家屬的意愿不謀而合。

　　對(duì)于癌癥晚期病人來(lái)講，心態(tài)平衡極為關(guān)鍵，樂(lè)觀堅(jiān)定活下去的信念極為重要，要學(xué)會(huì)與癌癥握手言和，“帶瘤生存”。通過(guò)面對(duì)面聊天，我了解他得病后的身體覺(jué)知、想法、擔(dān)憂、疑慮、困惑等，也為他營(yíng)造了融洽的談話氛圍，調(diào)整他的心態(tài)、緩解焦慮，使他在一種相對(duì)平和的心境下，獲知自身病情的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程和轉(zhuǎn)歸(結(jié)果)，最終促成一對(duì)一的個(gè)性化、精準(zhǔn)化診療方案。

　　術(shù)后他恢復(fù)得很好，還需再一次接受輔助治療。他對(duì)我說(shuō)，不管結(jié)果如何，他知足了。

　　除了這些，介入治療“無(wú)可替代”還表現(xiàn)在，比如動(dòng)脈血管狹窄、閉塞性病變的血流重建挽救了成千上萬(wàn)的腦卒中患者、心肌梗塞患者，避免了下肢缺血壞死導(dǎo)致的截肢;椎體成形術(shù)使椎間盤突出癥、椎體腫瘤和壓縮性骨折患者再次站立起來(lái);經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)更是挽救了大批掙扎在死亡邊緣的門靜脈高壓消化道大出血患者……如今，在臨床上，介入治療的“武器”手段多樣，作為科室主任，我希望，通過(guò)不斷鉆研，帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)人員在經(jīng)典老技術(shù)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新治療模式，讓它煥發(fā)活力，為往后更精準(zhǔn)的治療打好基礎(chǔ)?！耙?yàn)閹椭颊呋畹瞄L(zhǎng)、活得好，這是我追求的目標(biāo)。”

　　臨汾市人民醫(yī)院介入科主任董劍群/講述 記者 閆晏宏/采寫整理